Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A febre reumática ainda é uma doença prevalente nos tempos atuais, sobretudo nos países em desenvolvimento. Deflagrada por uma infecção pelo Streptococcus -hemolítico do grupo A, pode afetar pacientes geneticamente predispostos. A cardite reumática é a mais importante das manifestações clínicas, pode gerar sequelas incapacitantes e de grande impacto para o indivíduo e para a sociedade. Atualmente, seu diagnóstico é feito baseado nos Critérios de Jones, estabelecidos em 1992 pela American Heart Association (AHA).
1◦ surto de FR: 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores
Critérios:
- Populações de baixo risco
Critérios maiores: Cardite (clínica ou subclínica); Artrite (apenas poliartrite); Coreia; Eritema marginado; Nódulo subcutâneo
Critérios menores: Poliartralgia; Febre (≥ 38,5 ◦C); Elevação de VHS (≥ 60mm na 1 a hora) e/ou PCR ≥ 3 mg/dL (ou > que valor de referência indicado); Intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite)

Recidiva de FR (FR recorrente): 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores ou 3 menores
Critérios:
- Populações de risco moderado/alto
Critérios maiores: Cardite (clínica ou subclínica); Artrite (poliartrite, poliartralgia e/ou monoartrite); Coreia; Eritema marginado; Nódulo subcutâneo
Critérios menores: Monoartralgia; Febre (≥ 38 ◦C); Elevação de VHS (≥ 60mm na 1 a hora) e/ou PCR ≥ 3mg/dL (ou > que valor de referência indicado); Intervalo PR prolongado, corrigido para a idade (só quando não houver cardite)

Comprovada evidência de infecção prévia pelo Streptococcus B-hemolítico do grupo-A (cultura positiva de orofaringe, positividade em testes rápidos de detecção de antígenos estreptocócicos, títulos elevados de anticorpos antiestreptocócicos).

Alternativa A: CORRETA. Todos os três são critérios maiores.
Alternativa B: INCORRETA. Poliartralgia e intervalo PR prolongado são critérios menores.
Alternativa C: INCORRETA. ASO elevada é necessária como comprovação de infecção prévia pelo streptococo, mas não é considerado creitério.
Alternativa D: INCORRETA. Poliartralgia é critério menor. Critério maior é a poliartrite.

Resposta correta, letra A.