Dica do autor: A doença de Dupuytren é uma fibroplasia da fáscia palmar que evolui com proliferação de miofibroblastos e depósito de colágeno tipo III, formando nódulos e cordões que tracionam os dedos em flexão progressiva. O pulo do gato é entender que não é uma doença inflamatória nem neurológica: é um processo fibromatoso crônico, muitas vezes bilateral, com maior expressão em homens de meia-idade e idosos, e com associações clínicas frequentes (tabagismo, etilismo, diabetes, epilepsia, história familiar). Clinicamente, identifica-se nódulo palmar duro, móvel sobre o plano cutâneo inicialmente, que evolui para espessamento em faixa/cordão que limita a extensão das articulações metacarpo-falângicas e interfalângicas proximais, especialmente no quarto e quinto dedos. O impacto funcional determina a conduta: pequenas lesões e ausência de incapacidade ficam sob vigilância; quando há déficit funcional (por exemplo, impossibilidade de apoio da mão na mesa ou extensão limitada significativa), discutem-se injeção de colagenase, aponeurotomia por agulha ou fasciectomia. A recorrência é comum e o tratamento deve ser individualizado, ponderando riscos cirúrgicos e expectativa funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Granulomas caseosos em articulações metacarpo-falângianas descrevem uma manifestação de tuberculose ou granulomatose infecciosa, o que é completamente distinto da fisiopatologia fibromatosa da doença de Dupuytren. Não há componente caseoso nem primariamente articular na Dupuytren.

Alternativa B: INCORRETA. Compressão do nervo mediano no túnel do carpo corresponde à síndrome do túnel do carpo — quadro neural com parestesias e dor em território do nervo mediano — que pode coexistir com outras condições de mão, mas não define a doença de Dupuytren, que envolve fáscia palmar e deformidade em flexão, não neuropatia compressiva primária.

Alternativa C: CORRETA. Fibrodisplasia da fáscia palmar, geralmente bilateral, com espessamento e formação de nódulos é a descrição clássica e essencial da doença de Dupuytren. Esse enunciado resume a anatomia afetada (fáscia palmar), a lesão típica (nódulos e cordões fibrosos) e a apresentação epidemiológica (maior frequência em homens e tendência à bilateralidade).

Alternativa D: INCORRETA. Cisto sinovial (ganglion) é uma lesão quística de bolsas sinoviais ou tendíneas, usualmente visível como massa móvel e não fibrosa, e não evolui tipicamente para osteomielite em diabéticos. Essa alternativa mistura conceitos errôneos e não descreve a patologia fibromatosa vista na Dupuytren.

Resposta: Alternativa C