Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O tratamento clínico para a Doença de Crohn é feito com aminossalicilatos, corticoides, antibióticos, imunossupressores e terapia biológica. O objetivo é diminuir os sintomas da fase aguda, induzir o período de remissão e proporcionar a manutenção do mesmo. Dentre as opções terapêuticas tem destaque a azatioprina e alopurinol, sendo que uma das complicações mais frequentes da azatioprina é a leucopenia. A Azatioprina pode estar associada a uma depressão relacionada à dose, geralmente reversível, da função da medula óssea, mais frequentemente expressa como leucopenia, mas também, às vezes, como anemia e trombocitopenia e raramente como agranulocitose, pancitopenia e anemia aplástica. Estes ocorrem particularmente em doentes predispostos a mielotoxicidade, tais como aqueles com deficiência de TPMT e insuficiência renal ou hepática, e em doentes que não reduzem a dose de Azatioprina quando recebem terapêutica concomitante com alopurinol. A recomendação formal para a leucopenia é redução da dose de azatioprina (50% da dose atual) ou mesmo suspensão, de acordo com a gravidade do caso. A eficácia dessa conduta sobre a atividade da doença deve ser avaliada em cerca de 3 meses. Em alguns casos, não é possível diminuir a dose sem que haja recidiva dos sintomas, sendo considerados pacientes esteroidedependentes. Para eles, o metotrexato parenteral (25 mg/semana, por via intramuscular) mostrou ser superior a placebo na melhora dos sintomas de quadros clínicos refratários a corticosteroides.
Resposta correta: Letra D