Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A fisiopatologia do DM2 é complexa, sendo resultado da interação entre genética e estilo de vida, especialmente a obesidade e o sedentarismo. Em pessoas com mais de 65 anos, soma-se a esses fatores a variável tempo, pois, mesmo no envelhecimento “fisiológico”, ocorre aumento discreto, porém progressivo, na glicemia em jejum, na ordem de 1,0 mg/dL e 9,0 mg/dL na pós-prandial por década, a partir da quarta década de vida. Essa alteração decorre principalmente de uma diminuição da capacidade funcional da célula betapancreática, com grande redução na produção e secreção de insulina, além da diminuição no potencial de proliferação da célula betapancreática, aumento da vulnerabilidade à apoptose celular e disfunção das organelas citoplasmáticas especialmente mitocondrial, acarretando a diminuição na capacidade de síntese, armazenamento e secreção de insulina.
Alternativa A: Incorreta. Ocorre maior existência a insulina, Diminuição da sua síntese, armazenamento e secreção.
Alternativa B: Correta. A perda de massa magra – sarcopenia –, que também contribui para o aumento da resistência à insulina, é definida pelo Consenso Europeu como a “perda progressiva e generalizada de massa musculoesquelética, associada a perda da força muscular e do desempenho físico”.
Alternativa C: Correta. A sarcopenia é três vezes mais comum em indivíduos idosos com DM2 comparados à população geral, além disso, manifesta-se em uma idade mais precoce e evolui mais rapidamente do que entre aqueles sem DM2.
Alternativa D: Correta. O mau controle glicêmico e o tempo de duração da doença parecem ser os principais fatores preditivos da ocorrência de sarcopenia, embora o sedentarismo também contribua para a perda de massa magra.
Resposta correta: Letra A