Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Febre há mais de cinco dias, associado com sintomas orais (que poderia ser descamação ou edema labial, por exemplo), conjuntivite não purulenta bilateral, edema de mãos e pés, além de exantema (qualquer exantema, exceto o vesicular, pode sugerir), indica fortemente o diagnóstico de Kawasaki. Além disso, poderíamos ter também relato de linfadenomegalia e alterações cardíacas.
A doença de Kawasaki é vasculite sistêmica e aguda de etiologia desconhecida. Caracteriza-se por febre, conjuntivite bilateral não exsudativa, eritema e edema de língua, lábios e mucosa oral, alterações de extremidades, linfonodomegalia cervical, exantema polimórfico. Aneurismas e estenoses de artérias coronárias são comuns em percentual que varia de 20 a 25% dos pacientes não tratados, podendo posteriormente levar a infarto agudo do miocárdio e morte súbita. O tratamento com imunoglobulina intravenosa é efetivo e deve ser iniciado precocemente a fim de evitar sequelas cardíacas.
Alternativa A: CORRETA. A doença de Kawasaki é uma vasculite de causa desconhecida que cursa com alterações oculares, orais, aumento de linfonodos, alteração de extremidades, exantema e, o mais temido, alterações coronarianas. Necessita de suspeição precocoe para início de imunoglobulina e redução dos riscos ao paciente, principalmente, cardíacos.
Alternativa B: INCORRETA. Na febre reumática, pode haver acometimento articular, mas sua característica é de uma artrite migratória. Além disso, ela surge após um infecção estreptococica por exemplo, rararmente em vigência dessa.
Alternativa C: INCORRETA. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B12 e geralmente apresenta-se sem pródromos, podendo surgir alguns sinais inespecíficos, como febrícula, mialgia e cefaleia. O exantema inicia-se pela face sob a forma de eritema difuso, com distribuição em “vespertilho” e edema de bochechas (fácies esbofeteada). As outras regiões da face são poupadas. O exantema é tipo maculopapular, com palidez central que confere rendilhado à lesão. Acomete o tronco e a face extensora dos membros, podendo regredir em até 3 semanas. Pode haver recorrência da doença pela ação de estímulos como o sol, o estresse
e variação de temperatura
Alternativa D: INCORRETA. A escarlatina apresenta concomitante ou após faringoamigdalite membranosa, apresenta-se com febre alta e mal-estar, exantema eritematoso puntiforme (pele áspera como uma lixa), palidez peribucal (Sinal de Filatov), linhas marcadas nas dobras de flexão (Sinal de Pastia) e língua em framboesa. Descamação extensa em mãos e pés (em dedos de luva), inicia após uma semana.

Resposta correta, letra A.