Dica do autor: O carcinoma de bexiga é uma doença do adulto mais frequente em indivíduos mais velhos, principalmente entre a sexta e a sétima década de vida. O pulo do gato para lembrar os fatores de risco é pensar em tudo que causa irritação crônica ou exposição a carcinógenos na via urinária: tabagismo é o principal vilão, seguido por exposições ocupacionais a aminas aromáticas (indústrias de tintas, borracha, petroquímica), agentes químicos e agentes infecciosos/inflamatórios que provoquem cistite crônica (inclusive esquistossomose em áreas endêmicas). Sexo masculino é um fator epidemiológico bem estabelecido (incidência maior em homens). Cálculos vesicais e processos inflamatórios de longa duração promovem irritação crônica e estão associados ao risco aumentado, especialmente para formas de carcinoma de célula escamosa. Já a raça negra não é reconhecida como fator de risco para desenvolvimento do câncer de bexiga; na verdade, a incidência tende a ser maior em brancos, embora desenlaces piores possam ocorrer em populações negras por determinantes sociais e de acesso à saúde. No fim das contas, ao bater o olho em fatores de risco para câncer de bexiga pense: idade avançada, tabagismo, exposição ocupacional, irritação/cronicidade (cistite, cálculos, esquistossomose) e sexo masculino.

Alternativa A: INCORRETA. Idade avançada (60-70 anos) é, sim, um fator de risco clássico para carcinoma de bexiga. A doença concentra-se em adultos mais velhos; a carcinogênese é um processo de longa latência, por isso a idade avançada aumenta o risco.

Alternativa B: CORRETA. Raça negra não é considerada um fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma de bexiga. A incidência é historicamente maior em indivíduos brancos; a raça negra pode, infelizmente, apresentar piores desfechos por questões de acesso e atraso diagnóstico, mas isso não a torna um fator etiológico para o surgimento do tumor.

Alternativa C: INCORRETA. Cálculo vesical está associado a irritação crônica da mucosa e pode aumentar o risco de carcinoma, principalmente o tipo escamoso em contextos de longa duração. Portanto, não se pode considerar cálculo vesical como ausente de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Cistites crônicas promovem inflamação persistente e lesão da mucosa vesical, favorecendo carcinogênese. Em áreas com esquistossomose, a infecção crônica é bem associada ao câncer de bexiga, reforçando que cistite crônica é um fator de risco relevante.

Alternativa E: INCORRETA. Sexo masculino é um importante fator epidemiológico: homens têm incidência maior de carcinoma de bexiga do que mulheres. Assim, ser do sexo masculino está associado a maior risco.

Resposta: Alternativa B