Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão cobra alguns conceitos sobre microbiologia clínica e antibioticoterapia.
Alternativa A: Alternativa A: CORRETA. O estreptococo do grupo B ou S. agalactiae ainda possui grande relevância no cenário das infecções perinatal, sendo o principal agente causador da sepse precoce em recém-nascidos. A cultura para GBS é preconizada em todas as gestantes entre 35 e 37 semanas de gestação, para a detecção de colonização e identificação das gestantes que devem receber profilaxia antibiótica intraparto.
Alternativa B: CORRETA. Antes da vacinação o Hib era grande causa de doença grave em menores de 5 anos. A vacinação é recomendada para todas as crianças a partir de 2 meses de vida e, desde 1990, podemos notar uma queda muito expressiva na quantidade de casos. Porém, em infecções graves, em pacientes não imunizado e naquelas que não são imunocompetentes, devemos estar atentos a este patógeno, principalmente em meningites e pneumonias.
Alternativa C: CORRETA. O uso indiscriminado de antibióticos é um dos grandes fatores que devemos levar em consideração quando pensamos em resistência bacteriana. A p. aeruginosa, por exemplo, é uma bactéria altamente prevalente em infecções nosocomiais graves e possui um perfil de resistência peculiar. Das penicilinas, a única que faz sua cobertura é a Piperacilina-tazobactam. O enterococo resistente à vancomicina (VRE) está em crescente aumento no ambiente hospitalar e por ser um patógeno com mecanismos de resistência múltiplos, tem seu tratamento dificultado.
Alternativa D: CORRETA. O S. aureus e o estafilococo coagulase negativo são os patógenos mais comumente isolados em infecções de dispositivos de longa permanência.
Alternativa E: INCORRETA. A inclusão dos inibidores de betalactamase, como o clavulanato, na associação amoxicilina+clavulanato aumenta o espectro de ação para gram-negativos produtores de betalactameases Haemophyllus influenzae, Moraxella catarrhalis e Pasteurella multocida (mordedura animal). Não resgata a atividade contra pneumococo, pois o mecanimos de resistência não é pela produção de betalactamase, mas pela alteração de PBP. No caso do S. aureus meticilino-resistente, nenhuma penicilina (associada ou não a betalactâmico) é capaz de fazer sua cobertura. A piperaciclina-tazobactam é a penicilina de maior espectro, cobrindo os principais gram-positivos, gram-negativos e ainda anaeróbios, contudo, não possui ação contra MRSA.
Resposta incorreta, letra E.