Dica do autor: Dor abdominal recorrente funcional (DARF) é um transtorno funcional do trato gastrointestinal infantil no qual a dor está presente sem evidência de doença orgânica que explique o quadro. O entendimento moderno é bio-psico-social: fatores fisiológicos (hipersensibilidade visceral), psicológicos (ansiedade, eventos estressantes) e contextuais (respostas familiares, reforços secundários) interagem para manter a dor. O manejo central é a educação e o acolhimento — tranquilizar a família sobre a expressão da dor, explicar que não há sinal de doença grave na maioria dos casos e orientar estratégias práticas: identificar e neutralizar fatores de tensão, manter rotina escolar e atividades físicas tanto quanto possível, evitar reforços que incentivem o comportamento doloroso e promover estratégias de enfrentamento (treinamento de relaxamento, encaminhamento para psicoterapia quando necessário). Investigação complementar deve ser guiada por sinais de alarme (perda ponderal, febre persistente, vômitos prolongados, sangue nas fezes, alteração do crescimento, dor noturna ou exame físico anormal). O pulo do gato é garantir segurança com explicação clara e, ao mesmo tempo, não perpetuar a incapacidade por excesso de cuidados ou reforços.

Alternativa A: CORRETA. Orientar sobre a benignidade do quadro e trabalhar para identificar e neutralizar fatores de tensão/estresse é exatamente a base do manejo da DARF. Reassurance (tranquilização), psicoeducação e intervenções familiares para reduzir gatilhos emocionais são medidas fundamentais. Isso não exclui investigação se houver sinais de alarme, mas, no fim das contas, a linha de frente é essa.

Alternativa B: CORRETA. Ganhos secundários (mimos excessivos, permissões ou atenção aumentada) frequentemente mantêm ou reforçam a dor funcional. Suspender esses reforços de forma consistente — sem punição, mas com regras claras e manutenção de atividades normais — é recomendado para evitar a cronicidade e o afastamento escolar desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação errada: DARF, por definição, tem curso funcional e não evolui na maioria dos casos para complicações orgânicas ou internações. Passar a impressão de gravidade e risco elevado de complicações só alimenta a ansiedade familiar e pode levar a exames e intervenções desnecessárias. Claro que alguns poucos casos com sinais de alarme exigem investigação, mas dizer que há risco de evolução na maioria dos casos está incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Evitar atividades apenas durante a crise e permitir retorno às atividades assim que a crise ceder é a conduta recomendada. Incentivar manutenção da rotina escolar e atividades físicas reduz a incapacidade e melhora o prognóstico; o isolamento contínuo e a suspensão prolongada de atividades só pioram o quadro.

Resposta: Alternativa C