Dica do autor: Na gravidez o que chamamos de "anemia nutricional" é, na prática, o conjunto de anemias relacionadas à carência de nutrientes essenciais para a produção de hemácias. O pulo do gato é lembrar das duas gemas principais: ferro (anemia microcítica por deficiência) e vitaminas do grupo B — folato e, em menor grau, vitamina B12 — que geram anemias macrocíticas quando faltam. Além disso, existe um fenômeno fisiológico importante: a expansão do volume plasmático grávido pode diluir os elementos celulares e agravar a anemia por deficiência. A vitamina C, apesar de importante para a saúde e para facilitar a absorção do ferro não-heme, não integra o rol das causas nutricionais clássicas da anemia na gestação; sua falta leva à escorbuto e, eventualmente, a alterações hematológicas secundárias, mas não é considerada causa primária da chamada anemia nutricional obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. O ferro é o protagonista da anemia nutricional na gravidez. A demanda por ferro aumenta muito (expansão de massa eritrocitária e necessidades fetoplacentárias), e a deficiência causa anemia microcítica hipocrômica. É a causa mais prevalente e o alvo das políticas de suplementação (ferro elemental oral), rastreio e tratamento durante o pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 também tem papel nas anemias nutricionais, embora seja menos comum que a deficiência de ferro ou folato na gestação. A falta de B12 provoca anemia megaloblástica e pode ocorrer em mulheres com dietas restritivas (veganas), má absorção, doenças gástricas ou pós-gastrectomia. Portanto faz parte do grupo de causas nutricionais, ainda que com menor prevalência.

Alternativa C: CORRETA. A vitamina C não é considerada causa primária da anemia nutricional na gravidez. Pelo contrário: ela melhora a absorção do ferro não-heme no intestino. A deficiência de vitamina C leva ao escorbuto e pode indiretamente agravar anemia por sangramentos ou reduzir a eficiência da absorção do ferro, mas não está no núcleo das anemias nutricionais obstétricas clássicas — por isso é a alternativa que "não tem papel" na definição usual da anemia nutricional na gestação.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido fólico é fundamental: a demanda materna aumenta muito e a carência causa anemia megaloblástica, além de risco para malformações do tubo neural. A profilaxia e a suplementação de folato são parte do cuidado pré-natal, tornando-o um componente central da anemia nutricional na gravidez.

Resposta: Alternativa C