Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão aborda as etiologias da acidose respiratória. Compreendendo que a acidose é o resultado da elevação dos níveis séricos de CO2, devemos pensar em causas que causam hipoventilação, pois a hipoventilação resultará em aumento do CO2 e, consequentemente, acidose respiratória. Outras causas, bem menos comuns, são alterações metabólicas que causam produção tecidual aumentada de CO2, como ocorre nos pacientes com hipertermia maligna.
Alternativa A: INCORRETO. A encefalopatia hepática normalmente não resulta em hipoventilação, cursando principalmente com confusão mental, flapping e mudanças no ciclo sono-vigília.
Alternativa B: CORRETO. Diversas doenças da parede torácica como fratura de costelas, tórax instável e a própria fadiga da musculatura respiratória podem causar hipoventilação e acidose respiratória.
Alternativa C: CORRETO. A própria alternativa já explica o mecanismo pelo qual a obesidade extrema poderia causar acidose respiratória: estes pacientes podem evoluir com hipoventilação simplesmente por apresentarem uma parede torácica tão pesada que o trabalho exercido pela musculatura torácica para vencer tal resistência causa fadiga e hipoventilação. Isso também pode ser causado por alterações frequentes nos obesos, como a apneia obstrutiva do sono.
Alternativa D: CORRETO. Alterações do SNC, principalmente as lesões do tronco encefálico são associadas à lesão do centro respiratório e hipoventilação. Distúrbios musculoesqueléticos como a miastenia gravis e distúrbio miastênico de Lambert Eaton podem causar hipoventilação por acometimento da musculatura ventilatória, desencadeando assim acidose respiratória.
Alternativa E:
Resposta correta, letra A.