Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A cardiotocografia (CTG) é um exame não invasivo que permite prevenir a ocorrência de anoxia fetal, evitar lesões neurológicas graves e óbito fetal. Os parâmetros avaliados pela CTG são: linha de base, variabilidade, acelerações transitórias e desacelerações. A partir da análise desses parâmetros pode-se classificar o exame intraparto em categorias: I – normal; II – indeterminado; III – anormal. Define-se uma CTG como categoria I quando possui características como: FCF basal entre 110 e 160bpm, variabilidade moderada (entre 6 e 25bpm), ausência de acelerações tardias ou variáveis, presença ou ausência de desacelerações precoces e de acelerações. Por outro lado, classificamos como categoria III o exame de CTG que apresenta: variabilidade ausente acompanhada de desacelerações tardias recorrentes (>50% das contrações) OU desacelerações variáveis recorrentes (>50% das contrações) OU bradicardia OU padrão sinusoidal. Se o exame não pode ser enquadrado em nenhuma dessas categorias, dizemos que se trata de categoria II.
Alternativa A: INCORRETA. O exame revela acelerações transitórias, não há bradicardia/taquicardia nem desacelerações e a variabilidade está adequada, portanto a CTG é categoria I (padrão tranquilizador).
Alternativa B: CORRETA. A CTG apresenta padrão tranquilizador (linha de base adequada, variabilidade moderada e acelerações transitórias). Define-se aceleração transitória como o aumento abrupto de ao menos 15 batimentos cardíacos acima da linha de base com duração entre 15 segundos e 2 minutos. As acelerações transitórias ocorrem devido a movimentos corpóreos fetais e, segundo alguns autores, são o melhor parâmetro de bem-estar fetal.
Alternativa C: INCORRETA. Analisando o traçado, não há aumento de frequência ou intensidade das contrações uterinas que sejam compatíveis com trabalho de parto.
Alternativa D: INCORRETA. A DIP II é um marcador de sofrimento fetal, decorre do esmagamento dos vasos espiralados durante a contração uterina e, graficamente, caracteriza-se por nadir não coincidente com o pico da contração uterina, sendo esse intervalo (decalagem) de pelo menos 30 segundos. Analisando a CTG fornecida pelo enunciado, observa-se ausência desse achado.
Alternativa E: INCORRETA. A DIP umbilical se caracteriza por início e término abruptos, apresenta morfologia variável (W, U, V), com rápido retorno à linha de base, podendo ser precedida e sucedida por pequenas acelerações cardíacas. Decorre de compressão do cordão umbilical em contextos como oligoâmnio e não necessariamente indicam sofrimento fetal. Também está ausente na CTG apresentada.
Resposta correta, letra B.