Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria nefrótica ( > 3,5 g/24 horas em adultos), associada a hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia, lipidúria. Causas de síndrome nefrótica incluem: doença de lesão mínima (mais comum em crianças), glomeruloesclerose segmentar focal, nefropatia membranosa, nefropatia membranoproliferativa, glomerulonefrite mesangiocapilar, entre outras. A trombose venosa da veia renal associa-se a dor lombar, piora da proteinúria, hematúria, varicocele se à esquerda e é uma complicação conhecida de algumas causas de síndrome nefrótica. A trombose venosa profunda na sídnrome nefrótica correlaciona-se com a redução dos níveis de antitrombina III, que leva a um estado pró-trombótico.
Alternativa A: CORRETA. A nefropatia membranosa evolui com trombose da veia renal em até 50% dos casos. Essa é a secunda principal causa de síndrome nefrótica em adultos. Além dessa, relaciona-se em menor número à trombose de veia renal a glomerulonefrite membranoproliferativa e a amiloidose.
Alternativa B: INCORRETA. A nefropatia mesangial ou glomerulonefrite proliferativa mesangial não relaciona-se à trombose de veia renal.
Alternativa C: INCORRETA. A GESF, principal causa de síndrome nefrótica em adultos, não evolui com trombose venosa profunda.
Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar não costuma estar tão relacionada à trombose de veia renal como a nefropatia membranosa, apesar de poder evoluir com essa complicação.
Alternativa E: INCORRETA. A nefropatia por IgA ou Doença de Berger classicamente cursa com síndrome nefrítca e não evolui com trombose venosa profunda.
Resposta correta, letra A.