Temos na questão um paciente com fatores de risco para aterosclerose: sexo masculino, idade de 60 anos, tabagista, obeso, dislipidêmico, hipertenso e diabético – que ainda refere tratamento irregular. Tal paciente vem com uma queixa de claudicação intermitente do MID por estenose aorto-ilíaca, portanto tem aterosclerose manifesta em território periférico. Diante de tal caso clínico, cabe ao médico generalista orientar e auxiliar na cessação do tabagismo, orientar caminhadas supervisionadas para aumento de distância de marcha, controlar as comorbidades que contribuem para a aterosclerose, e receitar AAS e estatina de no mínimo média potência (ex: atorvastatina) a fim de reduzir a progressão da aterosclerose e o risco de IAM e AVC, outros desfechos ateroscleróticos arteriais. Tal paciente não está sob ameaça iminente de perda de membro e não apresenta indicação cirúrgica vascular neste momento.
Avaliando as alternativas:
A) Não há urgência na claudicação intermitente, portanto não há indicação de avaliação de especialista na urgência
B) Orientar e tratar os fatores de risco faz parte do tratamento da claudicação intermitente e uma avaliação eletiva de cirurgião vascular é adequada – alternativa correta
C) Orientar e tratar os fatores de risco faz parte do tratamento da claudicação intermitente e AAS é uma intervenção necessária, que previne trombose arterial e reduz a mortalidade cardiovascular dos doentes com aterosclerose manifesta – porém a dose usual é de 100mg ao dia, não 500mg da aspirina comum, podendo ser receitada a aspirina prevent.
D) O diagnóstico é clínico e quando não há indicação cirúrgica, não há indicação de exame de imagem; o próprio Doppler já realizado não alterou a conduta. Além disso, TAO é doença de pequenos vasos e a principal intervenção para ela já deve ser feita para todos os pacientes tabagistas com aterosclerose manifesta, que é orientar, aconselhar e auxiliar a cessação do tabagismo.

Gabarito letra B