Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Paciente idosa com quadro inicial de pneumonia de comunidade e iniciado o tratamento. Após 3 dias de tratamento começa a cursar com sinais de delirium, comum em pacientes idosos internados. Podemos chegar a essa suspeita em função dos sintomas apresentados como alteração do ciclo sono-vigília, não reconhecendo familiares e imóvel. Normalmente esses casos ocorrem por alguma alteração renal, seja pela alimentação ou por alguma medicação que está em uso.
Alternativa A: INCORRETO – A paciente não apresenta sinais e sintomas de manutenção ou complicação da pneumonia inicial, já que a questão nos refere sem queixas respiratórias e afebril. Logo, não temos a necessidade de modificar o tratamento que vem sendo realizado.
Alternativa B: INCORRETO – Da mesma maneira que não precisamos modificar a antibioticoterapia, não se faz necessária a solicitação de exames de imagem, gasometria e hemocultura, já que a causa não é a pneumonia em tratamento.
Alternativa C: INCORRETO – Mesmo com apresentação de sintomas neurológicos, a paciente não possui indicação de tratamento medicamentoso inicialmente já que o quadro de delirium apresenta uma causa reversível no curto prazo.
Alternativa D: CORRETO – O mais prudente neste momento é a realização de exames bioquímicos renais, com a função renal, eletrólitos, além de um hemograma, Urinálise, glicose e eletrocardiograma, já que precisamos afastar as causas reversíveis para esse Deliruim.
Alternativa E: INCORRETO – Não existe indicação de entrarmos com medicamentos neste momento, sendo apenas necessário a investigação da causa.
Resposta correta, letra D.