Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A doença de Ménière ocorre mais comumente em adultos, manifestando se, geralmente, em torno da 4ª década de vida. Pode ser definida como uma patologia do labirinto membranoso, caracterizada por surdez, vertigem e, geralmente, zumbidos, e que tem na distensão hidrópica do sistema endolinfático seu substrato patológico. O quadro clínico característico dessa condição consiste em uma tríade de sintomas, vestibulares, auditivos e sensação de pressão aural, os quais, via de regra, ocorrem conjuntamente. Os sintomas vestibulares consistem de crises paroxísticas de vertigem e os sintomas auditivos incluem disacusia neurossensorial e zumbidos. A hipoacusia é, caracteristicamente, flutuante e progressiva, acometendo inicialmente as baixas freqüências. Para a paciente em questão, portanto, a hipótese diagnóstica mais provável é a Síndrome de Mérière.
Alternativa A INCORRETA: O encontro de sinais de envolvimento de estruturas centrais é importante no diagnóstico de vertigem de origem central.O estabelecimento do tempo de curso da perturbação pode sugerir sua causa, como infartos e hemorragias acometendo estruturas do SNC.
Alternativa B INCORRETA: Às vezes a migrânea acomete o sistema vestibular, podendo causar tontura, sensibilidade ao movimento, ou desequilíbrio. Entretando, o quadro clínico de vertigem é acompanhado com sintomas da enxaqueca, como a dor pulsátil unilateral, acompanha ou não de aura, dentre outros.
Alternativa C CORRETA.
Alternativa D INCORRETA: A neurite vestibular é uma veertigem rotatória aguda de duração prolongada, desequilíbrio, tendência a nistagmo horizonto-rotatório para o lado, queda para um dos lados, náuseas e vômitos. Entretanto, há ausência de sintomas auditivos.
Resposta correta: Letra C