Dica do autor: No atendimento pré-hospitalar a palavra de ordem é: primeiro a segurança. Antes de qualquer manobra técnica você precisa garantir que a cena é segura para a equipe, para a vítima e para terceiros. Isso inclui avaliar trânsito, risco de incêndio, vazamento de combustível, estabilidade do veículo, presença de fios elétricos, agressividade de familiares/espectadores e outras ameaças. Só com a cena assegurada você pode se aproximar sem criar mais vítimas e executar corretamente o A-B-C-D-E (vias aéreas com proteção de coluna, respiração, circulação/controle de hemorragia, déficit neurológico e exposição/ambiente). Então, o pulo do gato é bater o olho e decidir se dá pra entrar ou precisa acionar apoio (polícia, corpo de bombeiros) e isolar o local — só depois vêm a avaliação da via aérea, imobilizações e acesso venoso.

Alternativa A: INCORRETA. A via aérea é prioridade no atendimento ao paciente inconsciente, mas abrir a cena sem checar segurança coloca a equipe em risco. Se você for atropelado ao tentar garantir a via aérea, ganha duas vítimas. Portanto, garantir vias aéreas vem logo após confirmar que o local é seguro e que você pode se aproximar com equipamentos e proteção adequados; além disso, em trauma suspeito de mecanismo energético alto, sempre proteger coluna cervical ao manejar a via aérea.

Alternativa B: INCORRETA. Imobilizar fraturas é importante para reduzir dor, sangramento secundário e lesão adicional, mas não é a primeira conduta. Primeiro passo é assegurar a cena e realizar a avaliação primária (A-B-C). Se houver hemorragia arterial ativa, controle imediato do sangramento pode preceder a imobilização, mas ainda assim somente depois que a equipe esteja em segurança no local.

Alternativa C: INCORRETA. Checar pulsos faz parte da avaliação circulatória (C do A-B-C), que vem após assegurar a cena e avaliar/vigiar a via aérea e a respiração. Em trauma com risco de hemorragia, a avaliação da circulação é crítica, mas não é a primeira ação: não se aproxima do paciente sem antes garantir que o ambiente é seguro.

Alternativa D: CORRETA. Checar a segurança da cena é a primeira e mais importante atitude. Sem isso, o atendimento pode transformar socorristas em vítimas. Avalie riscos, acione apoio quando necessário, faça uso de equipamento de proteção individual e só então inicie a sequência de atendimento (A-B-C-D-E), incluindo proteção de coluna, abertura de via aérea e controle de hemorragias.

Alternativa E: INCORRETA. Puncionar acesso venoso é uma conduta útil e muitas vezes necessária, especialmente se houver indicação para reposição volêmica ou medicamentos, mas é uma medida subsequente às ações iniciais (garantir cena, avaliar A-B-C, controlar hemorragia). Iniciar acesso venoso sem antes confirmar que a cena é segura e que o paciente está sendo adequadamente avaliado não é prioridade.

Resposta: Alternativa D