Dica do autor: A técnica de Seldinger é a base da punção vascular percutânea para colocação de cateteres centrais. O fluxo lógico é: punção do vaso com agulha, passagem do fio-guia pela agulha para dentro da luz vascular, retirada da agulha mantendo o fio-guia posicionado, uso de dilatador se necessário e avanço do cateter sobre o fio-guia ("over the wire"). Só depois de o cateter estar corretamente posicionado é que se retira o fio-guia e realiza-se a fixação e curativo. O pulo do gato é entender que o fio-guia é a peça temporária que garante acesso e guia do cateter; removê-lo antes de posicionar o cateter leva à perda do acesso e aumenta riscos. Na prática clínica moderna, faz-se antissepsia rigorosa, técnica asséptica, uso de ultrassom para reduzir complicações, e confirmação radiográfica da posição para vias subclávias/jugulares antes do uso pleno do cateter. Fique ligado também nas manobras para evitar êmbolos aéreos (manter o paciente em posição adequada e expiração, compressão do local) e nos sinais de complicações: sangramento, enfisema subcutâneo, pneumotórax ou perfuração arterial.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa I descreve punção, introdução do cateter, retirada do fio-guia, fixação. Está invertida: não se introduz o cateter antes de passar o fio-guia. Sem o fio-guia passado através da agulha, o cateter não pode ser guiado de forma segura e a punção perde o acesso. Além disso, o fio-guia deve ser removido somente após o cateter estar posicionado; a alternativa confunde a sequência.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa II traz punção, introdução do cateter, fixação, retirada do fio-guia, fixação — além de começar errado (introdução do cateter antes do fio), repete fixação e coloca a retirada do fio-guia após fixação, o que não faz sentido: o cateter não pode ser fixado corretamente com o fio-guia ainda por dentro, e a sequência está logicamente equivocada.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa III apresenta a sequência clássica e correta da técnica de Seldinger: punção, passagem do fio-guia, introdução do cateter sobre o fio-guia, retirada do fio-guia e, por fim, fixação do cateter. Essa ordem preserva o acesso, permite controle do posicionamento e minimiza riscos de perda do acesso ou de lesões. É a descrição que se ensina como padrão para colocação de cateter venoso central.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa IV coloca a fixação antes da retirada do fio-guia (punção, passagem do fio-guia, introdução do cateter, fixação, retirada do fio-guia). Fixar o cateter antes de remover o fio é tecnicamente inadequado: a fixação deve ser o último passo, após confirmar posição e retirar o fio-guia. Fixar antes pode impedir remoção do fio ou deslocar o cateter ao puxá-lo em seguida.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "Se nenhum item estiver correto" é falsa porque o item III está correto e corresponde precisamente à técnica de Seldinger. Logo, não se pode afirmar que nenhum item esteja correto.

Resposta: Alternativa C