Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Endocardite infecciosa (EI) é a infecção microbiana do revestimento endotelial do coração. Sua lesão característica é a vegetação, um coágulo de plaquetas e fibrina infectado, contendo ainda leucócitos e hemácias. Ela pode estar localizada em qualquer sítio do endotélio, mas frequentemente ocorre nas superfícies endoteliais das válvulas cardíacas e próteses valvares. É sugestivo de endocardite o paciente que apresenta: febre, aparecimento de sopro cardíaco inexistente ou alteração de sopro pré-existente, anemia, esplenomegalia, petéquias na pele, conjuntiva, mucosas e vasculite. Além disso, deve-se levar em consideração a presença de fatores de risco: usuário de drogas injetáveis, focos dentários ou portadores de próteses valvares que apresentam anemia ou insuficiência cardíaca de etiologia não definida e procedimentos invasivos como acesso venoso profundo.
Alternativa A: CORRETA. Sopros cardíacos, principalmente sopros de regurgitação novos ou com aumento de intensidade, são ouvidos em 75 a 85% dos pacientes com endocardite da valva nativa.
Alternativa B: INCORRETA. O risco de embolia séptica reduz com terapia antimicrobiana
Alternativa C: INCORRETA. As manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica) e manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) relacionam-se com a duração da infecção.
Alternativa D: INCORRETA. As manifestações periféricas não supurativas da endocardite subaguda, como nódulos de Osler, aparecem em apenas 3-10% dos casos.
Alternativa E: INCORRETA. Sintomas constitucionais como febre, calafrios, perda de peso, mialgias ou artralgias estão PRESENTES.
Resposta correta, letra A.