Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A otite média aguda (OMA) consiste em inflamação e acúmulo de secreções na orelha média, em geral de origem bacteriana, sendo os principais agentes: S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis. As manifestações clínicas agudas incluem otalgia, febre, otorreia, irritabilidade e, à otoscopia, observa-se a presença de membrana timpânica hiperemiada ou opacificada, com abaulamento e redução de mobilidade.
Alternativa A: INCORRETA. A amamentação é um dos principais fatores de proteção contra a otite média aguda. Sabe-se que o aleitamento materno exclusivo por pelo menos seis meses está associado a maior proteção, mas qualquer amamentação parece ser benéfica em relação à ausência de amamentação.
Alternativa B: CORRETA. Em geral, a otite média aguda ocorre em pacientes com infecção viral do trato respiratório superior antecedente, o que possibilita a co-colonização por otopatógenos bacterianos. O edema inflamatório obstrui a porção mais estreita da tuba auditiva (istmo), que leva ao acúmulo de secreções e entrada de vírus e bactérias do trato respiratório superior no ouvido médio por aspiração, refluxo ou insuflação.
Alternativa C: INCORRETA. A exposição à fumaça do tabaco aumenta o risco de OMA, mesmo que de forma passiva.
Alternativa D: INCORRETA. É comum que ocorra regressão espontânea do quadro de OMA em uma a duas semanas, sem qualquer complicação.
Alternativa E: INCORRETA. A antibioticoterapia como conduta inicial não é indicada em todos os casos, e tem aplicação restrita (ex: crianças 48 horas), temperatura ≥39° nas últimas 48 horas, OMA bilateral ou otorreia ou com más condições de acesso ao acompanhamento.
Resposta correta, letra B.