Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Sabemos que praticamente a totalidade dos recém-nascidos costuma apresentar uma perda ponderal nos primeiros dias de vida de modo a ser considerada uma perda ponderal fisiológica. Essa perda ocorre, principalmente, à redução de fluidos e pelo uso de tecido adiposo pelo RN para geração de energia. Nos primeiros 2 a 3 dias de vida, aqueles recém-nascidos com aleitamento exclusivo, podem perder em média de 5 a 7% de seu peso de nascimento. O limite fisiológico máximo para perda ponderal em recém-nascidos ainda é controverso mas, costumamos considerar até o máximo de 10% do peso de nascimento. Na questão temos uma criança com exame físico normal e com testes de triagem sem alterações que nos faz pensar que não há nada patológico. Além disso, houve ganho ponderal de 15 g/dia mesmo que tenha sido inferior ao esperado para a idade. Devemos lembrar que a recuperação de peso costuma ocorrer apenas a partir da segunda semana de vida. Dessa forma, se considerarmos que houve perda de 10% do peso (300g) e recuperação apenas com 10 dias de vida do peso de nascimento, obteríamos um ganho de 22,5 g/dia ao consideramos que esse ganho de 450g ocorreu em 20 ao invés de 30 dias. Assim, não temos motivo para preocupação e devemos orientar a importância do aleitamento materno exclusivo e estimular a mãe ainda mais para sua realização sem que haja necessidade de associar complemento. Além disso, pelo ganho ponderal ainda abaixo do esperado, é importante orientar sobre a técnica de amamentação para que tenhamos ganho ponderal desejado e, para tanto, devemos solicitar retorno breve para reavaliação.
Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de associar complemento.
Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor
Alternativa C: INCORRETA. O retorno à consulta deve ser realizado com brevidade maior.
Alternativa D: INCORRETA. Não temos indícios de algo patológico para a criança e, portanto, não seriam necessários exames laboratoriais.
Alternativa E: INCORRETA. O uso de suco deve ser evitado o máximo possível e, até os 6 meses de vida, devemos orientar o aleitamento materno exclusivo.
Resposta correta, letra B.