Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: As lifomas são neoplasias originados de tecidos linfoides, mas que não se restringem ao local de origem. Podem acometer células da linhagem B, T ou NK (mais raramente). Além disso, são divididos em linfomas de Hodgkin e não Hodgkin, a depender do local, da epidemiologia e dos sintomas do linfoma. Com o início do tratamento de neoplasias hematológicas (com alta taxa de replicação celular), os pacientes podem evoluir com síndrome de lise tumoral. Essa síndrome é caracterizada pela presença de lesão renal aguda, hipercalemia grave, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia. Além disso, pela própria neoplasia hematológica maligna ter carga tumoral elevada, o crescimento e aumento no número de células podem provocar essas alterações. A paciente evoluiu com aumento do LDH, hipeuricemia e hipocalcemia. Nesse caso, o tratamento é multifatorial e envolve:
Alternativa A: INCORRETA. A rasburicase é uma versão recombinante da enzima urato oxidase, e, por isso, possui a função de degradar o urato em alantoína, uma molécula mais solúvel e mais facilmente excretada na urina, reduzindo a hiperuricemia e a chance de evoluir com lesão renal.
Alternativa B: CORRETA. A alcalinização da urina não interfere com a evolução da síndrome de lise tumoral.
Alternativa C: INCORRETA. A hidratação vigorosa possui papel tanto preventivo como terapêutico na síndrome de lise tumoral.
Alternativa D: INCORRETA. O alopurinol reduz a hiperuricemia por reduzir a síntese de ácido úrico, ao inibir a enzima xantina oxidase.
Alternativa E: INCORRETA. A hipercalemia e a hipocalcemia, por exemplo, podem provocar alterações arritmicas nos pacientes, como alterações da repolarização e alargamento do intervalo QT, respectivamente.
Resposta correta, letra B.