Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão aborda a investigação adequada de uma paciente de jovem, com dor em baixo ventre mais intensa à direita, associada a náuseas e vômitos, citando, naturalmente, a apendicite aguda como principal suspeita diagnóstica. Precisamos sempre lembrar que, apesar de ser a principal suspeita diagnóstica para dor em baixo ventre mais intensa à direita, existem diversos diagnósticos diferencais que devem ser investigados principalmente em pacientes do sexo feminino em idade fértil.
Os principais diagnósticos diferenciais para esse caso, em uma mulher jovem, são causas ginecológicas como cisto ovariano roto, gravidez ectópica e doença inflamatória pélvica, além de outras alterações do trato gastrointestinal como apendangites.

Alternativa A: INCORRETO. Além de a diverticulite aguda ser uma doença pouco comum em jovens, e mais comum à esquerda, a colonoscopia é um exame inadequado para investigação na suspeita de diverticulite, devido ao risco de perfuração do divertículo, ou de ruptura de um abcesso que poderia estar contido.
Alternativa B: CORRETO. O beta-HCG é um exame muito importante no diagnóstico diferencial dessa paciente, visto que um dos principais diagnósticos diferenciais é a gravidez ectópica íntegra.
Alternativa C: CORRETO. O USG é importante tanto para avaliação de outras suspeitas pélvicas como cisto ovariano roto, como pelo fato de que os dados apresentados pela questão não indicam escore de Alvarado ≥ 7, portanto há indicação de realização de exame de imagem para confirmação do diagnóstico de apendicite aguda.
Alternativa D: CORRETO. Infecções do trato urinário também podem causar dor abdominal e simular quadro de apendicite aguda, apesar de uma dor compatível com apendicite nesses casos não ser frequente.

Resposta correta, letra A.