Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão típica de trauma! Lembre-se de que no atendimento ao paciente vítima de trauma devemos seguir o protocolo ABCDE. Note que temos um paciente com quadro de oscilação torácica paradoxal, quadro típico do Tórax Instável. Ocorre tórax instável quando há múltiplas fraturas consecutivas nas costelas. Esse quadro pode causar deterioração clínica e morte precoce caso não seja identificado e tratado precocemente. De acordo com a 10° edição do ATLS, o Tórax instável deve ser tratado no exame secundário, pois representa um risco iminente de morte. Para tratamento do Tórax Instável devemos fornecer suporte, com oxigênio suplementar, analgesia, fisioterapia respiratória e reposição cautelosa de volume. A analgesia convencional com opioides nem sempre é suficiente, havendo indicação de bloqueio intercostal em certos casos. Além disso, alguns pacientes podem necessitar de intubação com ventilação mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. A drenagem torácica é indicada nos casos de pneumo ou hemotórax, quadros não compatíveis com a clínica do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Esse paciente realmente precisará de reduzir o membro superior direito. Entretanto, no trauma seguimos uma ordem de atendimento das condições que matam mais rapidamente. Por isso, primeiro deve-se manejar o tórax instável, para só depois manejar a fratura exposta.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento do tórax instável é feito primordialmente com analgesia, bloqueio dos intercostais e oxigênio.
Alternativa D: INCORRETA. Nem todos os casos de tórax instável necessitarão de intubação e ventilação mecânica, sendo essa conduta reservada para os casos mais graves.

Resposta correta, letra C.