Dica do autor: O sistema POP-Q mede pontos anatômicos padronizados em relação ao hímen (zero): valores negativos ficam dentro da vagina (acima do hímen) e valores positivos passam pelo hímen (prolapso exteriorizado). Ba e Bp representam, respectivamente, os pontos mais distais das paredes anterior e posterior vaginais; C é o ponto distal da cérvice ou do colo vaginal (no caso de histerectomia, representa o topo do coto vaginal); D corresponde ao fundo de saco posterior (fornix posterior) e só é registrado se o útero estiver presente. Para saber qual compartimento é o "principal" ou o "leading edge", basta comparar os valores: o ponto com maior valor positivo é o mais exteriorizado. Portanto, quando Ba e C estão positivos, há envolvimento anterior e apical; se Bp é negativo, a parede posterior não prolapsa além do hímen. Fique ligado: a presença de D com valor mensurado indica útero preservado (não histerectomizada).

Alternativa A: CORRETA. Ba +2 e C +1 significam que tanto a parede anterior quanto o ápice (cérvice) ultrapassam o hímen. O pulo do gato é olhar qual ponto tem o maior valor positivo: aqui Ba +2 é o mais exteriorizado (leading edge), mas C +1 também está além do hímen — ou seja, há prolapso apical associado e prolapso anterior predominante. Logo, afirmar que o prolapso principal é apical e anterior está correto ao apontar envolvimento desses dois compartimentos (com anterior como o mais proeminente).

Alternativa B: INCORRETA. Se a paciente tivesse sido histerectomizada, o ponto D não seria mensurado (seria marcado como "NA"/não aplicável) e não apareceria um valor em cm para D. Aqui D = -1 está presente, o que indica que há fornix posterior mensurado — portanto o útero está presente. Assim, não pode-se afirmar que a paciente é histerectomizada.

Alternativa C: INCORRETA. Prolapso posterior ultrapassando o hímen exigiria Bp com valor positivo. Neste caso Bp = -1, ou seja, o ponto mais distal da parede posterior está 1 cm acima do hímen (não exteriorizado). Portanto não há prolapso posterior além do hímen.

Alternativa D: INCORRETA. Não faltam dados: o POP-Q fornece exatamente as medidas necessárias para caracterizar quais compartimentos estão envolvidos e qual é o leading edge. Com Ba, Bp, C e D mensurados já se pode dizer que há envolvimento anterior e apical, que o posterior não prolapsa além do hímen e que o útero está presente. Assim, os dados são suficientes para as afirmações pertinentes.

Resposta: Alternativa A