Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A questão nos traz uma paciente em quadro grave de choque séptico, uso crônico de antibiótico e com perfil de resistência ESBL. Ou seja, produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL), capazes de hidrolisar cefalosporinas de amplo espectro. Com isso, sabemos que os gram-negativos produtores de ESBL desenvolvem resistência às penicilinas e às cefalosporinas até a 4ª geração.
Os carbapenêmicos, classe de betalactâmicos com maior espectro de ação, são as drogas de escolha contra bactérias produtoras de ESBL, pois são estáveis à hidrólise pela maioria das betalactamases. Além disso, os carbapenêmicos são a droga de escolha no tratamento de infecções graves e nosocomiais causadas por agentes multirresistentes. Dentre os carbapenêmicos, o Ertapenem possui indicação formal para o tratamento de enterobactérias ESBL, principalmente na vigência de infecções de partes moles, infecções do trato urinário e infecções abdominais e pélvicas.
Os aminoglicosídeos, por sua vez, são uma classe importante no tratamento de bactérias gram-negativas multirresistentes, portanto, podem ser utilizadas (principalmente a gentamicina) como uma opção no tratamento de E. coli produtora de ESBL. Contudo, a droga de escolha para o tratamento desse perfil de resistência permanece sendo os carbapenêmicos.

Resposta correta, letra C.