Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor:
Essa questão pede que o aluno classifique o quadro da paciente com DPOC, utilizando o método GOLD, a partir da interpretação dos dados apresentados.

A classificação de GOLD leva em consideração a função pulmonar do paciente medida através da espirometria pós-broncodilatadora, e a seguir faz uma separação em grupos (ABCD) de acordo com o número de exacerbações apresentadas pelo paciente e com a gravidade dos sintomas - avaliados a partir do Teste de Avaliação de DPOC (CAT) ou da Escala de Dispneia Modificada (mMRC)

Critérios espirométricos para estadiamento da DPOC conforme o GOLD:

GOLD 1 (DPOC leve) → VEF1/CVF < 0,7 e VEF1 ≥ 80% do previsto

GOLD 2 (DPOC moderado) → VEF1/CVF < 0,7; e 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto

GOLD 3 (DPOC grave) → VEF1/CVF < 0,7; e 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto

GOLD 4 (DPOC muito grave) → VEF1/CVF < 0,7; e VEF1 < 30% do previsto

Classificação por grupos:

Grupo A → Nº de exacerbações (moderada ou severa): 0 ou 1 sem hospitalização

→ Sintomas: mMRC 0-1 ou CAT < 10

Grupo B → Nº de exacerbações (moderada ou severa): 0 ou 1 sem hospitalização

→ Sintomas: mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10

Grupo C → Nº de exacerbações (moderada ou severa): ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização

→ Sintomas: mMRC 0-1 ou CAT < 10

Grupo D → Nº de exacerbações (moderada ou severa): ≥ 2 ou ≥ 1 com hospitalização

→ Sintomas: mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10

Escala de Dispneia Modificada (mMRC)

0 → Apresenta dispneia apenas aos grandes esforços.

1 → Refere falta de ar quando caminhar de maneira apressada em superfícies planas ou quando sobe ladeiras pequenas.

2 → Anda mais devagar do que pessoas da mesma idade devido à falta de ar ou tem que parar para respirar quando caminha no próprio passo em superfícies planas.

3 → Tem que parar para respirar após andar cerca 100 metros ou depois de caminhar alguns minutos no plano

4 → A falta de ar impede que a pessoa saia casa ou ela sente falta de ar ao trocar de roupa.

Assim, a partir do que foi exposto acima e avaliando o quadro clínico da paciente temos que:

VEF1/CVF = 0,69 (pós-broncodilatador) → VEF1/CVF < 0,7

VEF1 = 55% → 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto

Conclusão: GOLD 2

Nº de exacerbações: 0

Sintomas: mMRC = 2

Conclusão: Grupo B
Resposta correta, letra D