Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A diabetes mellitus é uma doença do metabolismo intermediário, caracterizada pelo estado de hiperglicemia crônica, causa por redução da produção de insulina e/ou resistência periférica à sua ação. Na DM tipo 2 os fatores que justificam a hiperglicemia são a resistência à insulina e o déficit secretório das células beta. O resultado é o hipoinsulinismo “relativo”, no qual a insulina está “normal” ou alta, mas é insuficiente para manter a homeostase da glicose. O tratamento da DM tipo 2, além de necessidade de mudanças dos hábitos de vida, envolve a terapia medicamentosa. A metformina é uma biguanida e age através do aumento do efeito periférico da insulina. As incretinas são peptídeos secretados pelo tubo digestivo que aumentam a secreção pancreática de insulina em resposta à glicose. OS inibidores da dipeptil peptidase IV (DPP-IV) agem através da inibição seletiva da DPP-4, uma enzima que inativa o GLP-1 e o GIP, estimulando a secreção de insulina dependente de glicose. Possiveis efeitos adversos são nasofaringite, cefaleia, tontura e diarreia.
Alternativa A: INCORRETA. Como elas promovem aumento da insulina em resposta à glicose não correm o risco de causa hipoglicemia.
Alternativa B: INCORRETA. As sulfonilureias, como glibenclamida, glicazida e clorpropramida, são os antidiabéticos orais de maior eficácia (junto às biguanidas), medida em termos da queda da hemoglobina glicosilada de 1,0-2,0%. Geralmente reduzem a glicemia em 20%.
Alternativa C: CORRETA. Exatamente!
Alternativa D: INCORRETA. As biguanidas apresentam risco de acidose lática grave na presença de insuficiência renal (TFG estimada 80 anos. Contudo, as DPP-IV não alteram esse risco.
Resposta correta, letra C.