Dica do autor: Corrimento vaginal é um sintoma que reflete diferentes processos: vaginose bacteriana (VB), vulvovaginite por Candida e tricomoníase são as causas mais recorrentes. O pulo do gato para diferenciar clinicamente é reparar características do corrimento e do meio vaginal: VB costuma dar corrimento aquoso, acinzentado, odor fétido que piora após relação e pH vaginal >4,5; presença de clue cells e teste de amina positivo ajudam no diagnóstico. Candidíase geralmente provoca corrimento espesso, branco, tipo “coalhado”, prurido intenso e pH normal (≈4–4,5); a coleta para exame microscópico identifica hifas/levuras. Tricomoníase costuma causar corrimento espumoso, amarelo-esverdeado, prurido e desconforto, pH elevado e, às vezes, cérvice em “morango”. No manejo, cada entidade tem tratamento específico: para VB, metronidazol oral (7 dias) ou clindamicina tópica/oral são opções; para candidíase, azóis tópicos ou fluconazol oral em dose única; para tricomoníase, o tratamento deve ser sistêmico (metronidazol ou tinidazol por via oral) — o uso intravaginal isolado não garante erradicação e não substitui a terapia oral. Fique ligado: o tratamento do parceiro é indicado na tricomoníase (para evitar reinfecção) e em episódios de candidíase recorrente pode-se considerar avaliação do casal; já o tratamento rotineiro do parceiro na VB não é recomendado. O uso de probióticos (lactobacilos) é tema promissor, mas ainda não é terapêutica padrão isolada para cura comprovada; pode ser considerado como adjuvante em alguns cenários.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento de rotina do parceiro na vaginose bacteriana não é recomendado. Estudos mostram que tratar o parceiro sexual não reduz de forma consistente as recidivas de VB, portanto a conduta padrão é tratar apenas a mulher sintomática. Em situações especiais (como parceiros com sintomatologia ou em contextos epidemiológicos específicos) a conduta pode ser discutida, mas dizer que se recomenda tratamento do parceiro rotineiramente está errado.

Alternativa B: CORRETA. A tricomoníase é uma infecção sistêmica da via geniturinária causada por Trichomonas vaginalis, e o tratamento eficaz é sistêmico — via oral com metronidazol ou tinidazol. Terapias locais vaginais isoladas não são suficientes para erradicar o protozoário e não previnem transmissão sexual; além disso, o parceiro sexual deve ser tratado simultaneamente para evitar reinfecção. Por isso, afirmar que o tratamento preconizado deve ser sistêmico está correto.

Alternativa C: INCORRETA. O uso tópico de lactobacilos (probióticos) tem sido estudado como adjuvante para restaurar a microbiota vaginal e reduzir recaídas da vaginose bacteriana, mas não é atualmente uma opção terapêutica de primeira linha isolada com evidência robusta suficiente para substituir os antimicrobianos. Logo, afirmar que é uma opção de tratamento principal está incorreto; pode ser considerado como complementar em alguns protocolos ou em estudos, mas não é o padrão clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal é causa muito comum de corrimento patológico, especialmente associada a prurido, mas não é necessariamente a principal causa isolada quando se considera todas as mulheres em idade reprodutiva — a vaginose bacteriana costuma ser a causa mais frequente de corrimento anormal em várias séries epidemiológicas. Portanto, a afirmação de que a candidíase é a principal causa é equivocada quando tomada de forma absoluta.

Resposta: Alternativa B