Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que dificuldades escolares quase nunca são só "coisa da escola" ou só "problema individual": são um nó biopsicossocial. Na Atenção Primária você precisa mapear o quadro global da criança — desenvolvimento neuropsicomotor, aspectos emocionais, rotina familiar, condições socioeconômicas, sono, alimentação, presença de problemas sensoriais (visão/audição) e situação escolar — e coordenar uma resposta interdisciplinar e longitudinal. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é a ferramenta prática para isso: é um plano individualizado, construído com a família, a criança e a equipe multiprofissional, que define objetivos, intervenções (educação em saúde, suporte psicossocial, intervenções pedagógicas, possíveis encaminhamentos especializados), responsabilidades e seguimento. O PTS evita encaminhamentos avulsos e fragmentados, permite intervenções na comunidade/escola (ex.: articulação com professores), usa apoio matricial quando necessário e estabelece critérios para escalar o cuidado (quando referenciar neuropediatria, psicopedagogia, psiquiatria infantil etc.). Só depois de construir um PTS bem feito é que se decide o melhor momento e o destino de encaminhamento.

Alternativa A: CORRETA. Elaborar um PTS é a conduta mais adequada. Permite avaliação ampliada da criança e da família, planejamento conjunto de ações (na família, na escola e na UBS), priorização de medidas simples e de baixo custo (triagem auditiva/visual, suporte pedagógico, acolhimento psicológico na própria equipe ou via apoio matricial) e coordenação de encaminhamentos quando necessários. O PTS respeita a longitudinalidade e a integralidade do cuidado, além de envolver a família e a escola no processo terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar diretamente ao psicólogo é uma ação incompleta e fragmentada. Pode até ser parte do plano, mas não substitui a avaliação ampla e o trabalho em rede. Além disso, encaminhamento isolado perde oportunidade de intervenções precoces na escola e na família e não define responsabilidades claras de acompanhamento dentro da equipe de saúde. O ideal é que a demanda pelo psicólogo esteja prevista dentro do PTS, com objetivos e tempo de retorno definidos.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar ao Conselho Tutelar só é indicado diante de suspeita de violação de direitos: abuso, exploração, abandono ou negligência grave. No enunciado há vulnerabilidade social e escolar, mas não há indicação de maus-tratos nem situação que exija intervenção imediata do poder público para proteger a criança. Antes de acionar instâncias de proteção, a equipe deve avaliar, escutar a família, construir o PTS e intervir articulada e proporcionalmente.

Alternativa D: INCORRETA. Denunciar a mãe por negligência é uma atitude precipitada e eticamente inadequada na ausência de evidência de risco ou violação de direitos. Julgar e criminalizar a família sem avaliação pode agravar a situação. O papel da equipe é acolher, identificar necessidades, fortalecer capacidades parentais e articular rede de apoio — e só acionar proteção quando houver sinais claros de dano ou risco à integridade da criança.

Resposta: Alternativa A