Dica do autor: Leptospirose é infecção bacteriana causada por espiroquetas do gênero Leptospira, transmitida pela urina de animais contaminados e muito associada a enchentes e ambientes alagados. O objetivo da quimioprofilaxia é reduzir a chance de infecção em exposições previsíveis e de alto risco, não substituir medidas de saúde pública e proteção individual (EPI). A doxiciclina é a droga mais usada para profilaxia: é bem absorvida por via oral, tem boa atividade contra leptospiras e esquema prático (facilita adesão em situações coletivas). Atenção: é contraindicada em gestantes e crianças pequenas; nesses casos a abordagem deve ser individualizada e priorizar medidas não farmacológicas. O pulo do gato na prova é distinguir tratamento (penicilina, cefalosporina, doxiciclina em formas leves) de profilaxia (uso preventivo em populações expostas), e lembrar que vacina humana tem aplicação muito limitada e não é o método de escolha para prevenção em surtos ou exposição aguda.

Alternativa A: INCORRETA. Ciprofloxacina tem atividade contra várias bactérias e pode ser usada em alguns contextos clínicos, mas não é o fármaco de escolha para profilaxia da leptospirose. Não há recomendação de uso rotineiro de fluoroquinolona como quimioprofilaxia em populações expostas, além de aspectos de segurança (efeitos adversos) e resistência que a tornam pouco adequada para esse fim.

Alternativa B: INCORRETA. Vacina específica para leptospirose humana existe em alguns países, mas tem cobertura sorovar limitada, proteção temporária e não é amplamente utilizada como estratégia de controle em surtos urbanos. Em áreas de exposição aguda a risco elevado, a medida prática e indicada como quimioprofilaxia é medicamentosa (doxiciclina), não vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. Rifampicina não é o fármaco de escolha para profilaxia da leptospirose. Ainda que apresente atividade antimicrobiana ampla, seu uso profilático para Leptospira não é recomendado rotineiramente e traz problemas como interações e seleção de resistência; não é a estratégia preferida em áreas de risco.

Alternativa D: CORRETA. Doxiciclina é a opção utilizada para profilaxia em pessoas expostas a ambientes com alto risco de leptospirose (por exemplo, profissionais em limpeza de áreas alagadas ou populações em enchentes). Esquema clássico de profilaxia é dose oral de 200 mg uma vez por semana durante o período de exposição; também há uso de dose única de 200 mg em profilaxia pós-exposição em situações específicas. Lembre-se das contraindicações (gestantes e crianças) e de que a quimioprofilaxia complementa, e não substitui, medidas de proteção e controle ambiental.

Alternativa E: INCORRETA. Amoxicilina/penicilinas são utilizadas no tratamento de formas leves e em situações especiais, mas não são a escolha padrão para quimioprofilaxia em adultos expostos. Em casos de contraindicação à doxiciclina (gestação, lactação, crianças), a conduta deve ser individualizada e priorizar medidas de proteção; eventualmente outros antibióticos podem ser considerados, mas amoxicilina não é a primeira opção de prevenção em populações de risco.

Resposta: Alternativa D