Dica do autor: Na prática clínica, uma maneira rápida de separar os agentes é lembrar que protozoários são microrganismos unicelulares eucariontes — têm fases de trofozoíto e/ou cisto/oocisto — enquanto helmintos são vermes multicelulares (nematelmintos, cestódeos, trematódeos) com estágios larvais ou ovos visíveis a olho microscópico em fezes. O pulo do gato é bater o olho no nome e no ciclo: terminações como “-stongyloides” sugerem nematoide; já nomes como Giardia, Entamoeba, Cyclospora, Isospora remetem a protozoários com formas trofozoíticas ou oocistos/cistos. Fique ligado também nas diferenças diagnósticas: protozoários costumam ser detectados como cistos/oocistos ou trofozoítos em exame microscópico ou por testes antigênicos/moleculares; Strongyloides, por outro lado, elimina larvas (rhabditiformes/filariformes) nas fezes, não cistos. No fim das contas, identificar se o agente é unicelular ou um verme multicelular é a chave.

Alternativa A: CORRETA. Strongyloides stercoralis é um nematoide (verme filo Nematoda), ou seja, um helminto, não um protozoário. Tem ciclo com formas larvais — rhabditiforme e filariforme — pode causar autoinfecção e, em imunossuprimidos, síndrome de hiperinfecção. A pesquisa parasitológica detecta larvas nas fezes (ou em aspirado duodenal), e o tratamento de escolha usualmente é ivermectina. Portanto, encaixa-se como a única opção da lista que não é unicelular.

Alternativa B: INCORRETA. Cyclospora cayetanensis é um protozoário do grupo dos coccídeos (Apicomplexa). Produz oocistos que no meio ambiente precisam esporular para se tornarem infectantes; causa diarreia aquosa prolongada, frequentemente associada a hortaliças ou água contaminada. Na lâmina, oocistos podem ter coloração ácido-resistente variável.

Alternativa C: INCORRETA. Isospora belli (atual Cystoisospora belli) também é um coccídeo protozoário que gera oocistos grandes, causa enterite com diarreia em pacientes imunocompetentes e quadro mais severo em imunossuprimidos. Diagnóstico por identificação de oocistos nas fezes, portanto é um protozoário, não um verme.

Alternativa D: INCORRETA. Entamoeba histolytica é um protozoário do grupo das amebas, causador de amebíase intestinal e abscessos hepáticos. Tem trofozoítos (com ingestão de hemácias no caso da espécie patogênica) e cistos que são observados em exames de fezes; claramente é um organismo unicelular.

Alternativa E: INCORRETA. Giardia lamblia (também chamada G. intestinalis ou G. duodenalis) é um protozoário flagelado que provoca diarreia esteatorreica e má absorção. Observam-se trofozoítos em amostras de duodeno e cistos nas fezes; é um organismo unicelular, portanto protozoário.

Resposta: Alternativa A