Dica do autor: A vacina contra hepatite B gera resposta imune protetora mediada por anticorpos anti-HBs. Quem completa esquema vacinal com soroconversão fica com HBsAg negativo (não há infecção ativa) e anti‑HBs positivo; como nunca foi infectado, não terá anticorpos anti‑HBc (nem total nem IgM). O anti‑HBc total indica contato viral prévio (passado ou presente), e o anti‑HBc IgM sinaliza infecção aguda recente. Há também a janela sorológica (fase entre desaparecimento do HBsAg e aparecimento do anti‑HBs) quando só o anti‑HBc IgM aparece, mas isso não se aplica ao vacinado sem exposição. O pulo do gato para bater o olho: vacinado e sem história de hepatite → apenas anti‑HBs positivo; HBsAg e anti‑HBc negativos.

Alternativa A: CORRETA. HBsAg(−), AntiHBc(total)(−), AntiHBcIgM(−), Anti‑HBs(+). Este é o padrão clássico de indivíduo vacinado que desenvolveu imunidade: ausência de antígeno de superfície (sem infecção ativa), ausência de anticorpo contra o core (nunca teve infecção) e presença de anticorpos protetores anti‑HBs. É o que se espera após as 3 doses com resposta adequada.

Alternativa B: INCORRETA. AgHBs(+), AntiHBc(total)(+), AntiHBcIgM(+), Anti‑HBs(+). A presença simultânea de HBsAg e anti‑HBs é altamente incomum e, quando ocorre, sugere resultados sorológicos conflitantes ou fases de soroconversão muito peculiares. Além disso, anti‑HBc IgM positivo indica infecção aguda recente — nessa fase ainda não apareceu anti‑HBs em títulos protetores. Um vacinado sem história de hepatite não teria HBsAg positivo nem anti‑HBc IgM.

Alternativa C: INCORRETA. AgHBs(+), AntiHBc(total)(+/−), AntiHBcIgM(+/−), Anti‑HBs(+). Novamente, HBsAg positivo aponta infecção (aguda ou crônica). Ter anti‑HBs concomitante não é padrão esperado — o anti‑HBs aparece após resolução da infecção, quando o HBsAg já desapareceu. O esquema vacinal não gera HBsAg positivo; portanto não descreve o cenário do profissional vacinado e hígido.

Alternativa D: INCORRETA. AgHBs(−), AntiHBc(total)(+), AntiHBcIgM(−), Anti‑HBs(−). Esse perfil sugere contato prévio com o vírus (anti‑HBc total positivo) sem anticorpos protetores detectáveis — o chamado "anticorpo isolado do core". Pode refletir infecção prévia com perda do anti‑HBs ao longo do tempo, infecção oculta, ou falso positivo para anti‑HBc; não é compatível com pessoa que completou o esquema vacinal e desenvolveu anti‑HBs. Portanto não é o padrão esperado no caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. AgHBs(−), AntiHBc(total)(−), AntiHBcIgM(+), Anti‑HBs(+). Anti‑HBc IgM positivo significa infecção aguda recente; durante a fase aguda costuma haver HBsAg positivo e ainda não há anti‑HBs protetor. Ter IgM anti‑HBc positivo com anti‑HBs positivo e sem anti‑HBc total não faz sentido na prática clínica e não corresponde ao perfil de vacinado hígido.

Resposta: Alternativa A