Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A distócia de espáduas pode ser entendida como a dificuldade da extração dos ombros, após fracasso das manobras usualmente realizadas na assistência ao parto. Diversas manobras (não isentas de risco de traumatismo fetal) podem ser utilizadas visando a liberação dos ombros impactados. São elas:
Manobra de McRoberts (abdução e hiperflexão das coxas): promove a rotação da sínfise púbica e retificação da lordose lombar.
Pressão suprapúbica e manobra de Rubin I: a pressão suprapúbica pode ser realizada no sentido vertical, com o objetivo de comprimir o ombro fetal, diminuindo o diâmetro biacromial, ou ainda, pode ser realizada sobre a região do ombro fetal, com intuito de realizar pequeno movimento de flexão e rotação dos ombros, permitindo seu desprendimento (Rubin I)
Manobra de Gaskin: posicionar a paciente de joelhos, com as mãos apoiadas (posição de quatro) e tentar realizar o desprendimento dos ombros na ordem inversa; iniciando-se pelo posterior, que agora está posicionado anteriormente, e a seguir, o anterior, agora posicionado posteriormente. Neste momento, as manobras de rotação também podem ser realizadas.
Outras possíveis manobras são: Manobra de Woods (saca-rolha), Remoção do braço posterior (Jacquemier).
A manobra Leopold-Zweifel consiste em uma forma de sistematização da palpação abdominal com o objetivo de avaliar os pontos da estática fetal.
A monobra de Pajot é a liberação dos braços fetais através da introdução da mão do obstetra na vagina, com o abaixamento do braço fetal, indicada para os casos de braços rendidos (elevados ou nucais). Essas duas últimas não são manobras realizadas quando há distócia de ombro no parto normal.
Alternativa correta: letra E