Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A gestação gemelar é uma gravidez de mais de um feto. Ela pode acontecer porque o embrião se partiu, gerando gêmeos idênticos ou porque a mulher ovulou mais de um óvulo e foi fecundada por espermatozoides distintos, gerando mais de um bebê – nesse caso eles são diferentes. Diferentes complicações podem ocorrer na gestação gemelar. Nos casos em que há duas placentas, uma para cada feto, os riscos são menores. No entanto, aumentam significantemente quando eles dividem a mesma placenta, o que ocorre na maioria das gestações de gêmeos idênticos.
Alternativa A: Correta. Todas as gestações dizigóticas são, obrigatoriamente, dicoriônicas. Dentre as gestações monozigóticas, um quarto é dicoriônica, diamniótica, e três quartos, monocoriônica, diamniótica.
Alternativa B: Incorreta. Dois terços das gestações gemelares são dizigóticas e um terço, monozigótica. Dentre as gestações monozigóticas, um quarto é dicoriônica, diamniótica, e três quartos, monocoriônica, diamniótica.
Alternativa C: Correta. Após a prematuridade, a complicação mais frequente é a restrição de crescimento intrauterino (CIUR), cuja incidência é 10%, maior do que nas gestações únicas, e geralmente afeta apenas um dos dois fetos.
Alternativa D: Correta. A síndrome da restrição de crescimento fetal é definida como o peso fetal de um dos fetos abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, é documentada em pelo menos 10% das gestações gemelares monocoriônicas. É importante ressaltar que não é necessário a discordância de líquido entre os fetos, a sua fisiopatologia parece ser diferente da síndrome de transfusão feto fetal, apesar de que, não é possível descartar algum nível de sobreposição entre estas condições. Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF) é uma complicação que pode ocorrer nas gestações de gêmeos quando os dois fetos (bebês) estão dividindo a mesma placenta porém estão em bolsas diferentes (são as chamadas gestações monocoriônicas e diamnióiticas).
Alternativa E: Correta. As complicações são mais comuns na gestação gemelar do que na gravidez única e podem ocorrer na gestação, parto e puerpério. A mortalidade materna é 2,5 vezes maior. Dentre as complicações maternas mais frequentes está a hiperêmese gravídica.
Resposta correta: Letra B