Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é um grupo de doenças nas quais a produção de aldosterona está aumentada de uma forma relativamente autônoma em relação ao sistema renina-angiotensina, não sendo supressível por sobrecarga salina ou bloqueio do SRAA. Essas doenças são representadas, principalmente, pela hiperplasia bilateral das adrenais e pelo adenoma unilateral produtor de aldosterona, mas podem ser causadas por hiperplasia adrenal unilateral, carcinoma adrenal, tumores extra-adrenais produtores de aldosterona ou ter origem genética
Alternativa A: INCORRETO. Hipertensão paroxística com cefaleia, sudorese e palpitações levantam a suspeita de feocromocitoma.
Alternativa B: INCORRETO. Na hipertensão essencial, não é esperado uma hipocalemia. Alternativa C: INCORRETO. Sopro sistólico/diastólico abdominal, edema pulmonar súbito, alteração de função renal por medicamentos que bloqueiam o sistema renina angiotensina, levantam a suspeita clínica de HAS secundária à estenose da artéria renal.
Alternativa D: CORRETO. A principal pista clínica sugestiva de aldosteronismo primário é a hipocalemia inexplicável ou facilmente provocada devido ao desperdício urinário de potássio. Também se deve suspeitar de aldosteronismo primário na presença de hipernatremia leve, hipertensão resistente a medicamentos e / ou hipertensão com um incidentaloma adrenal. Sendo assim, diante de um paciente com Hipertensão com hipopotassemia espontânea ou induzida por diurético ou hipertensão estagio 3 resistente a tratamento ou hipertensão com nódulo adrenal, o primeiro passo na investigação é a dosagem de aldosterona e atividade da renina plasmática.
Alternativa E: INCORRETO. Hipertensão arterial sistêmica com obesidade central, fascies em lua cheia, pletora, fraqueza muscular, cansaço fácil, hirsutismo, estrias abdominais e distúrbios emocionais levantam a suspeita clínica de HAS secundária à síndrome de Cushing.
Alternativa correta: letra D