Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se uma paciente idosa, com sinais e sintomas clássicos de descompensação de insuficiência cardíaca (IC) ventricular direita, evoluindo para congestão pulmonar, a saber: dispneia aos mínimos esforços associado a ganho de peso e edema de MMII, extremidades frias e perfusão capilar diminuída, estertor creptante, 3º bulha e sopro sistólico. Dentro desse contexto. A avaliação inicial do paciente com IC tem como objetivos: confirmar o diagnóstico, identificar a etiologia e possíveis fatores precipitantes, definir modelo fisiopatológico (disfunção sistólica versus função sistólica preservada), definir modelo hemodinâmico, estimar prognóstico e identificar pacientes que possam se beneficiar de intervenções terapêuticas específicas (como dispositivos e procedimentos cirúrgicos). A definição da etiologia é etapa fundamental da avaliação dos pacientes com IC, contribui para a avaliação do prognóstico e pode influenciar a terapia. Dados obtidos por história, exame físico, eletrocardiograma, e exames laboratoriais são capazes de, na maior parte dos casos, sugerir a etiologia da IC. São dados que apontam para a etiologia isquêmica a presença de angina de peito, antecedente de infarto do miocárdio, fatores de risco para aterosclerose, área inativa em eletrocardiograma e presença de disfunção segmentar ao ecocardiograma. O paciente em questão, de acordo com estratificação hemodinâmica da IC, é classificado no perfil C. O perfil C, ou “Frio e Úmido” ocorre quando o paciente se apresenta mal perfundido (baixo débito cardíaco e alta resistência vascular periférica) e congesto, com pressão venosa central elevada, necessitando de tratamento com inotrópicos e diurético. Para esse perfil, em casos refratários deve-se pensar no suporte mecânico circulatório (Balão intra-aórtico, ECMO, ultrafiltração).
Resposta correta, letra D.