Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A pré-eclâmpsia é um distúrbio progressivo multissistêmico, definida por hipertensão arterial, ou seja, duas ou mais medidas de PAS maior ou igual a 140mmHg e/ou PAD maior ou igual a 90mmHg, após a 20ª semana de gestação em paciente sem diagnóstico prévio de HAS somado à proteinúria significativa ou disfunções maternas ou uteroplacentárias. A proteinúria é considerada significativa quando se tem valores ≥300mg em 24h. São fatores clínicos que foram associados a um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia: Nuliparidade; Pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior; Idade> 40 anos ou <18 anos; História familiar de pré-eclâmpsia; Hipertensão crônica; Doença renal crônica; Doença autoimune (por exemplo, síndrome antifosfolipídeo; lúpus eritematoso sistêmico); Doença vascular; Diabetes mellitus (pré-gestacional e gestacional); Gestação multifetal; Obesidade; Raça negra; Hidropisia fetal; Hipertireoidismo mal controlado; Restrição de crescimento fetal, descolamento da placenta ou morte fetal em uma gravidez anterior; Intervalo entre gestações prolongado se a gravidez anterior foi normotensa; se a gravidez anterior foi pré-eclâmptica, um curto intervalo entre a gravidez aumenta o risco de recorrência; Fatores relacionados ao parceiro (novo parceiro, exposição limitada ao esperma [por exemplo, uso anterior de contracepção de barreira]); Fertilização in vitro; Apneia obstrutiva do sono; Nível elevado de chumbo no sangue e Transtorno de estresse pós-traumático.
Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade é fator de risco e não multiparidade.
Alternativa B: INCORRETA. É considerado fator de risco, a paciente com história familiar de pré-eclâmpsia em parente de primeiro grau. Como prevenção, são considerados efetivos e recomendáveis, na prática clínica, o uso de cálcio e aspirina em baixa dose.
Alternativa C: CORRETA. Conforme dito anteriomente, hipertensão crônica e diabete mellitus são fatores de risco para pré-eclâmpsia, e a prevenção durante o pré-natal deve ser com o controle de dos níveis pressóricos e glicêmicos, além do uso de AAS em baixa dose.
Alternativa D: INCORRETA. Sobrepeso ou obesidade antes da gravidez que é considerado fator de risco para pré-eclâmpsia.
Resposta correta, letra C.