Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente abaixo da faixa etária preconizada para o rastreamento (45 a 55 anos, a depender da referência, até pos 70 anos ou 10 anos de expectativa de vida) que não possui fatores de risco importantes para ocorrência do câncer de próstata (história familiar da doença em parentes de primeiro grau, afrodescendência, tabagismo, dentre outros).
Alternativa A INCORRETA: O rastreamento deve ser realizado a partir dos 45 ou 50 anos (a depender da referência) em pacientes sem fator de risco APENAS SE o mesmo decidir por sua realização diante de um consentimento informado, visto que o câncer de próstata é um câncer com história natural arrastada, e o rastreamento precoce não altera o seu prognóstico.
Alternativa B INCORRETA: O câncer de próstata, em pacientes sem fator de risco, normalmente é indolente, com curso arrastado, que vem a apresentar sintomas tardiamente, e seu diagnóstico precoce não altera seu prognóstico. Além disso, o tratamento desse câncer é muito agressivo, com expressiva diminuição da qualidade de vida do paciente (gerando problemas miccionais, intestinais e sexuais).
Alternativa C INCORRETA: O rastreamento deve ser realizado com PSA e toque retal a partir dos 45 ou 50 anos (a depender da referência) em pacientes sem fator de risco APENAS SE o mesmo decidir por sua realização diante de um consentimento informado. Não há necessidade de realização do PSA de forma precoce, visto que o mesmo se eleva em diversas condições benignas, como hiperplasia benigna da próstata, prostatites, infecções do trato urinário, ejaculação prévia, dentre outros.
Alternativa D CORRETO: Em pacientes antes dos 50 anos sem fatores de risco, devemos informar sobre o rastreamento, incluindo nessa informação os benefícios e malefícios do mesmo, visto que para esse grupo o rastreamento apresenta mais malefícios que benefícios, podendo gerar um sobrediagnóstico com sobretratamento.
Resposta correta: Letra D