Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A colestase neonatal é geralmente definida como hiperbilirrubinemia conjugada que ocorre no período do recém-nascido ou logo depois. A colestase resulta da diminuição da formação e / ou excreção biliar, que pode ser causada por vários distúrbios. A colestase neonatal com duração superior a duas semanas afeta aproximadamente 1 em 2.500 nascimentos (excluindo bebês com doença hepática associada à insuficiência intestinal), mas as estimativas variam dependendo da definição usada para definir colestase. A atresia biliar deve ser diferenciada de outras causas de colestase imediatamente porque a intervenção cirúrgica precoce (isto é, antes dos dois meses de idade) resulta em um melhor desfecho do paciente. Além disso, outros distúrbios tratáveis ​​requerem diagnóstico imediato para iniciar a terapia eficaz (por exemplo, tirosinemia, galactosemia, hipotireoidismo e causas infecciosas).

As causas de colestase em neonatos e crianças pequenas incluem vários tipos de obstrução biliar, infecção hepática ou sistêmica, doenças metabólicas e insultos tóxicos ou aloimunes. Patógenos comuns adquiridos na infecção congênita incluem citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola, herpes e sífilis. As infecções bacterianas com organismos gram-positivos e gram-negativos também foram associadas à colestase. Por exemplo, a icterícia pode ser o único sinal de apresentação em pacientes com infecção do trato urinário causada por Escherichia coli. A infecção bacteriana também contribui para a colestase em bebês que recebem nutrição parenteral. Estudo recente de revisão sistemática analisou fatores etiológicos de hiperbilirrubinemia conjugada durante o período neonatal e constatou que os principais diagnósticos após a causa infecciosa são atresia biliar, hepatite neonatal idiopática, nutrição parenteral, doença metabólica, deficiência de alfa-1 antitripsina e asfixia/isquemia neonatal.
Resposta correta, letra A.