Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: O acidente vascular consiste em uma emergência neurológica comum que acomete predominantemente a população idosa. Em 80% dos casos o avc é isquêmico, com presença de trombo ou embolo obstruindo algum vaso da circulação cerebral. As manifestações clínicas do AVCi irão depender da artéria supostamente acometida, e na suspeita dessa condição é mandatória a realização de uma tomografia computadorizada de crânio para afastar a possibilidade de hemorragia intracraniana. A terapia do AVCi é dividida em fase aguda e crônica. A aguda consiste na tentativa de reduzir o déficit instalado, com terapia antitrombótica. As opções incluem o uso de trombolítico e a trombectomia mecânica. A trombólise é mais disponível em nosso meio e pode ser feita em até 4,5 horas do início do quadro clínico (instalação do déficit neurológico). O trombolítico de 1ª escolha é o alteplase (rtPA), com dose de 0,9 mg/Kg e máximo de 90 mg. Sua infusão é feita com 10% em bolus, EV, e 90% em infusão nos próximos 60 minutos. O pacente da questão tem 90 Kg e a dose total a ser infudida é de 81 mg. Assim, 8.1 mg será infundido em bolus EV e o restante, 72.9 mg, será administrando em bomba em 1 hora. Assim, a única dificuldade da questão é lembrar a dose e a forma de administração do alteplase no contexto de AVCi.
Resposta correta, letra C.