Dica do autor: Em estudo caso-controle os participantes são selecionados a partir do desfecho (casos e controles) e não a partir da exposição. Por isso não temos denominadores que representem a população em risco ao longo do tempo e não é possível calcular diretamente incidências ou riscos absolutos. O pulo do gato é lembrar que, quando a seleção é por desfecho, a medida de associação válida é a razão de chances (odds ratio). A odds ratio compara as chances de exposição entre casos e controles: (casos expostos / casos não expostos) dividido por (controles expostos / controles não expostos). Na prática ela estima a força da associação entre exposição e doença em estudos onde não se conhece a incidência; é robusta e amplamente usada em caso-controle. Fique ligado: métodos que geram razões de riscos, razões de prevalência ou taxas exigem desenho apropriado (coorte para riscos; estudo transversal para prevalência; follow-up com tempo-persona para taxas).

Alternativa A: INCORRETA. A razão de prevalências (prevalence ratio) aqui foi calculada como prevalência de obesidade na infância entre diabéticos (60/950 = 0,0632) dividida pela prevalência entre não diabéticos (40/900 = 0,0444), resultando em ≈ 1,42. Embora esse número possa ser obtido a partir dos dados, em estudo caso-controle a prevalência de exposição entre casos e controles não reflete a prevalência populacional verdadeira — foi condicionada pela seleção por desfecho — portanto essa razão de prevalências não é a medida adequada para estimar associação no contexto de caso-controle.

Alternativa B: INCORRETA. A razão de riscos (risk ratio) compara riscos (incidências) entre expostos e não expostos e exige acompanhamento temporal ou amostragem por exposição (estudo de coorte). Se alguém foratório tratar esses números como uma coorte e calcular risco de diabetes entre expostos (60/100 = 0,60) e não expostos (890/1750 = 0,5086), obtém RR ≈ 1,18; porém esse cálculo é indevido em caso-controle porque a amostragem foi condicionada ao desfecho — as proporções aqui não representam riscos populacionais reais.

Alternativa C: INCORRETA. A razão de taxas (incidence rate ratio) envolve incidências por unidade de tempo (p.ex., casos por pessoa-ano) e só é calculável quando há informação de tempo de seguimento. Não há dados de tempo-persona neste enunciado, logo não faz sentido falar em taxas ou em uma razão de taxas = 1,22 a partir desses números.

Alternativa D: CORRETA. Em caso-controle a medida apropriada é a razão de chances (odds ratio). Calculando: odds de exposição entre casos = 60/890; odds de exposição entre controles = 40/860. OR = (60/890) / (40/860) = (60×860) / (40×890) = 51.600 / 35.600 ≈ 1,45. Esse valor é a estimativa correta da associação entre ter sido obeso na infância e apresentar diabetes tipo 2 no desenho apresentado.

Resposta: Alternativa D