Dica do autor: Questões com ECG sempre assustam, não é mesmo? Mas vamos tentar simplificar... Temos uma criança de 10 anos, que apresenta taquicardia sem sinais de instabilidade hemodinâmica (pressão arterial no percentil 50 para a idade). O enunciado trouxe o traçado e pediu o diagnóstico.

Vamos pensar em uma forma prática de realizar o diagnóstico de taquicardias em provas? A primeira coisa que devemos procurar é a presença de onda P. Se presente, pensamos em uma taquicardia sinusal (P positiva em DI, DII e aVF) ou atrial (P negativa em DI, DII e aVF). Se ausente, procure a onda F de Flutter Atrial. No caso apresentado, não encontramos nem onda P, nem onda F. O próximo passo é analisar o QRS. Se alargado, temos uma taquicardia ventricular. Se estreito, como no caso apresentado, pensamos em uma taquicardia SUPRAVENTRICULAR.

A fibrilação ventricular se apresenta com um traçado completamente dismórfico e, só para lembrar, é um dos ritmos chocáveis de parada. É um ritmo extremamente raro em crianças, que geralmente sofrem PCR por hipóxia (assistolia ou AESP, portanto). A Torsades de Pointes é uma TV polimórfica que, muitas vezes, evolui para um ritmo de parada.

Resposta: Alternativa C