Dica do autor: A oclusão arterial aguda do membro é um quadro clínico clássico e urgente na circulação arterial periférica. O pulo do gato para reconhecer é a presença súbita dos sinais isquêmicos: dor intensa, palidez, frio do membro e ausência de pulsos distais — os famosos sinais conhecidos como as "6 P": dor (pain), palidez (pallor), pulso ausente (pulselessness), parestesia, paralisia e poiquilotermia (frio). Quando o pulso femoral está presente e os pulsos abaixo dele ausentes, isso localiza a oclusão distal à artéria femoral (por exemplo, poplítea ou artérias tibiais). As causas mais comuns são êmbolos cardíacos (ex.: fibrilação atrial) e trombose sobre placas ateroscleróticas; fatores de risco como tabagismo e hipertensão aumentam a chance de doença arterial crônica e trombose in situ. O manejo é imediato: anticoagulação com heparina para limitar a extensão do trombo e encaminhamento urgente para cirurgia vascular para investigar e tratar (tromboembolectomia, trombólise ou revascularização). Fique ligado também para a síndrome de reperfusão e para o risco de síndrome compartimental após revascularização — por isso a tradução rápida do diagnóstico em ação terapêutica é essencial ao salvar o membro.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o quadro clínico apresentado: início súbito (2 dias é relativamente agudo), dor intensa, palidez, esfriamento e ausência dos pulsos distais com preservação do pulso femoral. Esses achados são típicos de oclusão arterial aguda do membro inferior. A localização do pulso preservado ajuda a localizar a oclusão distal à artéria femoral, compatível com trombo ou êmbolo em segmento poplíteo/tibial. O manejo imediato inclui heparinização e avaliação cirúrgica urgente.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome compartimental causa dor intensa e tensão do compartimento, frequentemente com déficit neurológico e às vezes redução dos pulsos tardia, mas o quadro típico inclui aumento de volume (edema, tensão) e história de trauma, fratura ou reperfusão. Além disso, o membro na síndrome compartimental costuma estar quente por inflamação, não frio e pálido como na oclusão arterial aguda. Portanto, os sinais descritos no enunciado não batem com síndrome compartimental como diagnóstico primário.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurisma da artéria poplítea pode estar associado a trombo intraluminal e emissão de êmbolos que causam isquemia aguda; contudo, o enunciado pede o diagnóstico principal do quadro: o que explica imediatamente os sinais é a oclusão arterial aguda. Além disso, um aneurisma poplíteo costuma ser palpável como massa pulsátil atrás do joelho ou já conhecido anteriormente; sem essa informação, não se pode afirmar aneurisma como diagnóstico primário — o problema funcional que está em destaque é a oclusão arterial aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Trombose venosa profunda (TVP) tipicamente causa dor, edema e calor local, com sinais inflamatórios; os pulsos arteriais costumam permanecer presentes e o membro geralmente não fica pálido nem frio. A ausência de pulsos distais e a palidez tornam a TVP um diagnóstico improvável para este quadro.

Resposta: Alternativa A