Dica do autor: Prevenção quaternária é o pulo do gato para quem atua na Atenção Primária: trata-se de identificar e evitar intervenções desnecessárias que possam causar dano — exames, tratamentos ou encaminhamentos que não trazem benefício e expõem o paciente a riscos ou estresse. Na prática, isso significa saber quando tratar, quando esperar, quando educar e quando não encaminhar. No caso de cefaleia com exame físico normal, sem sinais de alarme ("red flags" como início súbito tipo trovoada, pior dor da vida, déficit neurológico focal, perda progressiva de função, sinais sistêmicos, imunossupressão, início após 50 anos, febre, trauma), a conduta apropriada é manejo conservador na atenção primária: anamnese dirigida, orientar sobre fatores desencadeantes e estilo de vida, prescrever analgésicos simples quando necessário, propor medidas não farmacológicas e acompanhar a evolução. Encaminhar rotineiramente para especialista ou pedir bateria de exames em quadros compatíveis com cefaleia tensional crônica e sem sinais de alarme é exemplo clássico de medicalização excessiva — ou seja, falta de prevenção quaternária. Fique ligado: prevenção quaternária não é omissão injustificada, é evitar intervenções que podem causar mais mal do que bem; se surgirem sinais de alerta, encaminhe sem hesitar.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar exame de sangue para estratificar risco cardiovascular pode ser parte da prevenção primária quando há fatores de risco clínicos (hipertensão, tabagismo, diabetes, idade, dislipidemia). Porém, a opção apresenta só a história familiar como justificativa: a presença de história familiar positiva não é, por si só, indicação automática de testes laboratoriais indiscriminados em todas as idades. Além disso, a ação descrita não se encaixa em prevenção quaternária — ela é medida de prevenção primária (estratificação e redução de risco). A prevenção quaternária visa evitar intervenções desnecessárias; portanto, essa alternativa não representa a definição procurada.

Alternativa B: INCORRETA. Recomendar vacinação de acordo com o calendário é exatamente prevenção primária: proteger contra doenças infecciosas antes que ocorram. É fundamental na Atenção Primária e altamente indicada, especialmente em lactentes. Mas não é prevenção quaternária — pelo contrário, é uma intervenção ativa e necessária para prevenir doença. Portanto, embora correta em termos de cuidado, não responde ao estímulo da questão que pede ação de prevenção quaternária.

Alternativa C: CORRETA. Acompanhar Dona Vilma na Atenção Primária por cefaleia leve a moderada com exame normal, sem sinais de alarme, evitando encaminhamento automático ao neurologista, é protótipo de prevenção quaternária. Aqui o pulo do gato é manejar no nível adequado: esclarecer, orientar medidas não farmacológicas, usar analgésicos simples com critério, monitorar evolução e só escalar para exames ou especialistas se houver mudança no quadro ou sinais de gravidade. Assim se evita cascatas de exames, ansiedade, iatrogenia e custos desnecessários. Atenção: não confunda com negligência — a ideia é vigilância ativa e criteriosa, com critérios claros para encaminhar se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Trabalhar em equipe com fisioterapeuta do NASF para contribuir na reabilitação de uma paciente pós-AVC é exemplo clássico de prevenção terciária (reabilitação e redução de sequelas), e é absolutamente correto e desejável na atenção básica. Mas não é prevenção quaternária, pois busca recuperar função e minimizar incapacidade após doença estabelecida — o oposto de evitar intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa C