Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é basicamente uma doença da tuba auditiva: inflamação das vias aéreas superiores, imaturidade anatômica e alterações das defesas locais favorecem disfunção da tuba e acúmulo de secreção no ouvido médio, criando o terreno para infecção. Entre os fatores de risco bem estabelecidos estão: idade precoce (maior incidência nos primeiros dois anos de vida, especialmente entre 6 e 24 meses), frequência em creches, falta de aleitamento materno exclusivo, história prévia de otites, infecções respiratórias superiores recorrentes e exposição ao tabagismo passivo — esse último é um dos piores vilões porque prejudica a limpeza mucociliar, aumenta a inflamação local e facilita colonização bacteriana. Algumas associações (como refluxo ou hipertrofia de tecidos faríngeos) aparecem na literatura, mas nem sempre têm relação causal clara; adenoidectomia, por exemplo, é medida terapêutica em casos selecionados de otite média com efusão, não um fator que aumente risco. O pulo do gato é saber distinguir fatores verdadeiramente causais e modificáveis (ex.: tabagismo passivo, exposição a creche) de achados apenas associados ou de medidas terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertrofia das amígdalas palatinas (amígdalas de Waldeyer, palatinas) não é classicamente descrita como fator de risco para OMA. O tecido que mais se relaciona com disfunção tubária é a adenoide (tonsila faríngea), cuja hipertrofia pode obstruir a nasofaringe e comprometer a ventilação da tuba. Confundir amígdalas palatinas com adenoide é armadilha comum — as palatinas causam obstrução orofaríngea e apneia, mas não têm papel direto na fisiopatologia da OMA.

Alternativa B: INCORRETA. A idade jovem é, sim, fator de risco — a curva de incidência é mais alta nos primeiros 2 anos de vida (pico 6–24 meses). Dizer "zero a 36 meses" alarga demais a janela e não reflete o período de maior vulnerabilidade de forma precisa; por isso, na formulação desta questão, essa alternativa é considerada incorreta. Em resumo: idade baixa conta, mas o corte típico é até 24 meses, não necessariamente até 36.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de adenoidectomia não aumenta risco de OMA — ao contrário, em crianças selecionadas com otite média com efusão recorrente ou obstrução adenoideana, adenoidectomia (às vezes associada a miringotomia com colocação de tubo) costuma reduzir episódios e melhorar a ventilação tubária. Então, a cirurgia é medida terapêutica/profilática em determinados cenários, não fator de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Há estudos sugerindo associação entre refluxo gastroesofágico e doenças otorrinolaringológicas, inclusive otite, especialmente em lactentes; porém a relação causal permanece controversa e inconsistente. Refluxo pode ser coadjuvante em quadros selecionados, mas não é considerado um fator de risco clássico e bem estabelecido para OMA na prática clínica cotidiana.

Alternativa E: CORRETA. Tabagismo passivo é fator de risco reconhecido e modificável para otite média aguda. A fumaça ambiental altera a resposta mucociliar, aumenta a inflamação das vias aéreas superiores, facilita colonização bacteriana e eleva a incidência e gravidade das otites em crianças expostas. Fique ligado: eliminar a exposição ao fumo é uma intervenção simples e de alto impacto na prevenção.

Resposta: Alternativa E