Dica do autor: O carcinoma acinoso (ou adenocarcinoma acinar) é o tipo clássico e muito mais comum de câncer de próstata — é o que você vê na grande maioria dos casos quando o patologista bate o olho no material. Microscopicamente, caracteriza-se por formação de pequenos acinos ou glândulas irregulares, células com nucléolo proeminente e perda da camada basal (evidenciada por imunohistoquímica quando necessário). Na prática clínica e no laudo anatomopatológico usamos a arquitetura glandular para graduar o tumor (sistemas de Gleason/ISUP), o que determina prognóstico e condutas. Existem outros padrões e variantes — por exemplo, o padrão cribiforme é uma arquitetura que indica maior agressividade e entra como padrão 4 no sistema de pontuação; o mucinoso (colóide), o cistoadenocarcinoma e variantes endometroides são bem mais raros. O pulo do gato na prova é lembrar que o “acinoso” é a forma padrão e muito mais prevalente, enquanto os outros termos representam variantes ou padrões arquiteturais incomuns.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma acinoso (adenocarcinoma acinar) é de longe o mais frequente na próstata, correspondendo à grande maioria dos tumores malignos prostáticos. Histologicamente forma acinos/glândulas neoplásicas, com nucléolo proeminente e ausência da camada basal. É esse o subtipo que norteia a maior parte das decisões clínicas e a aplicação do escore de Gleason/ISUP.

Alternativa B: INCORRETA. O mucinoso (ou colóide) é uma variante rara em que há abundante mucina extracelular. Não é o tipo mais frequente — aparece em uma pequena porcentagem dos casos. Além disso, seu comportamento prognóstico costuma ser avaliado com cautela e depende da presença ou não de componentes acinares típicos.

Alternativa C: INCORRETA. O termo cribiforme refere-se a um padrão arquitetural (glândulas com múltiplos lumens, aspecto de peneira) que costuma ser considerado padrão 4 no sistema de Gleason e associa‑se a maior agressividade. Mas não é um tipo histológico mais frequente isoladamente — normalmente aparece como padrão dentro de adenocarcinomas acinares.

Alternativa D: INCORRETA. A designação endometrióide é incomum na próstata e, quando usada, descreve uma morfologia que lembra tecido endometrial; trata‑se de uma variante rara ou de uma descrição morfológica, não do padrão predominante encontrado nos tumores prostáticos.

Alternativa E: INCORRETA. O cistoadenocarcinoma é uma entidade excepcionalmente rara com arquitetura cística maligna. É muito incomum na próstata e, portanto, não pode ser considerado o tipo histológico mais frequente.

Resposta: Alternativa A