Nível de dificuldade:
Dica do professor:
Alternativa A: Errado! O tratamento clínico poderá ser instituído em caso de colecistite grau I e II da classificação de Tokio (2018), com posterior programação de colecistectomia.
Alternativa B: Errada! A colecistectomia poderá ser indicada nos casos de colecistite grau II de Tokio (2018).
Alternativa C: Correta! A drenagem percutânea (colecistostomia) está bem indicada nos casos de colecistite aguda grau II de Tokio (2018), quando o paciente não responde bem a antibioticoterapia instituida. Nos casos de grau III de Tokio, a colecistostomia estará bem indicada se o paciente possui preditores de alta morbidade cirúrgica (icterícia com bilirrubina total maior ou igual a 2, disfunção neurológica ou disfução respiratória), ou se estiver em um centro não-especializado.
Alternativa D: Errada! A escolha irá variar de acordo com os fatores associados ao paciente. Pacientes de baixo risco poderão realizar uma terapia com ceftriaxona + metronidazol, por exemplo, enquanto pacientes de alto risco (imuossupresso, comorbidades importantes) ou com risco de infecção hospitalar deverão realizar a antibioticoterapia com esquemas diferentes (exemplo: cefepime + metronidazol).
Alternativa E: Errada! A colecistectomia videolaparoscópica está bem indicada em casos agudos.
Resposta correta, letra C.