Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: O diagnóstico diferencial entre síncope e crise epiléptica muitas vezes é difícil ponto. Alguns aspectos da anamnese podem ajudar a diferenciá-los: duração do evento, fator precipitante, hipersalivação, mordedura de língua, tempo para recuperação e outros.

Alternativa A: INCORRETA. É incomum um evento cerebrovascular cursar com perda transitória da consciência. Os AVCs com comprometimento do sensório normalmente são quadros graves, com lesão de tronco encefálico (da substância ativadora reticular ascendente), lesões extensas do córtex cerebral ou hipertensão intracraniana. A ausência de sinais/sintomas neurológicos focais exclui esta hipótese diagnóstica.
Alternativa B: CORRETA. Paciente jovem, do sexo feminino, sem comorbidades apresenta um episódio de perda de consciência com pródromos (mal-estar), de curta duração e retorno quase imediato do nível de consciência. Esse quadro sugere um episódio de síncope vasovagal. Movimentos tônico-clônicos podem ocorrer na síncope, sendo na grande maioria dos casos breves, arrítmicos, multifocais ou generalizados.
Alternativa C: INCORRETA. Anormalidades no ECG em paciente com episódio de síncope indicam maior gravidade.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico neste caso pode ser estabelecido clinicamente, não sendo necessários exames complementares como ecocardiograma e teste ergométrico para estratificação de risco.
Alternativa E: INCORRETA. O único exame complementar indicado neste caso segundo a maioria das referências seria o eletrocardiograma, indicado para todos os pacientes após episódio de síncope.

Resposta correta, letra B.