Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O reparo ideal da hérnia inguinal deverá ser feito sem tensão, ou seja, com o uso de telas apropriadas. Existem 2 vias possíveis para acesso, a via aberta (ou reparo anterior) e a via laparoscópica (reparo posterior). Na via laparoscópica existem 2 técnicas possíveis, a TAP (Transabdominal Pré-Peritoneal) e a TEP (totalmente extraperitoneal). O paciente ideal para correção laparoscópica são aqueles com hérnias bilaterais, hérnias grandes ou com recidiva de uma abordagem anterior prévia.
Alternativa A: Correta! A principal causa de recorrência imediata ou precoce se deve a fatores técnicos.
Alternativa B: Errada! A recidiva precoce comumente ocorre por falha técnica.
Alternativa C: Errada! As complicações de ferida operatória são mais comuns na técnica aberta, a taxa de infecção pela técnica videolaparoscópica é discretamente inferior a aberta.
Alternativa D: Errada! Segundo o UpToDate, as lesões de nervo são mais comuns na técnica aberta. Vale lembrar que os principais nervos acometidos são diferentes entre as duas técnicas. Na técnica aberta, é mais comum a lesão do nervo ilioiguinal, ramo genital do nervo genito-femoral e o nervo ílio-hipogástrico. Enquanto que na técncia videolaparoscópcia os nervos mais acometidos são o cutâneo-femoral lateral e o nervo genito-femoral.
Alternativa E: Errada! O uso de tela é obrigatório em hérnias recidivadas, entretanto, não é reservada apenas para estas, sendo indicada também em outros tipos de hérnia.
Resposta correta, letra A.