Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Amenorreia é um sintoma caracterizado pela ausência de menstruação. Pode-se referir que a amenorreia, em mulheres sem uso
de medicamento hormonal e na ausência de gestação e lactação, é indicativa de uma disfunção; e o tratamento só será adequado com o diagnóstico etiológico correto. Pode ser classificada em primária ou secundária para descrever, respectivamente, a ausência de menstruação sem a ocorrência de menarca ou após a menarca. A falha da menarca, isto é, ausência da primeira menstruação espontânea, caracteriza a amenorreia primária. Na avaliação laboratorial primária deve-se realizar dosagens séricas de hormônio foliculotrófico ou folículo-estimulante – FSH, prolactina, além de TSH e T4 livre. Além disso, é preciso excluir gravidez, com realização de B-HCG.
Alternativa A: INCORRETA. BHCG faz parte da investigação inicial mas a ultrassonografia e a a RNM de hipofise são guardadas para casos mais específicos.
Alternativa B: INCORRETA. O FSH e a prolactina fazem parte dos exames iniciais, mas a testosterona não.
Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia pélvica transvaginal ou por via abdominal em mulheres que não iniciaram atividade sexual. Particularmente importante nas amenorreias primárias, quando pode mostrar ausência do útero, além de permitir a identificação de más-formações uterinas ou obstruções ao fluxo menstrual. Nas amenorreias secundárias, o resultado é
utilizado como condição para o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos. Estrogênio não faz parte da investigação.
Alternativa D: CORRETA. Para excluir gravidez, hipotireoidismo e hiperprolactinemia como causas de amenorreia.
Alternativa E: INCORRETA. Estrogênio e RNM de hipófise não estão na primeira linha de investigação.

Resposta correta, letra D.